脊柱手术麻醉

脊柱手术麻醉Tag内容描述：<p>1、脊柱手术的麻醉,椎间盘问题,脊椎滑脱,需要手术治疗的脊柱问题,椎管狭窄,脊柱侧凸,驼背,脊髓肿瘤,需要手术治疗的脊柱问题,硬膜外血肿和脓肿,外伤,手术操作,椎板切开术,椎板切除术,椎间盘摘除术,手术操作,融合和固定,内固定术,术前评估,气道评估: 张口度 是否有困难插管史 头颈活动度 颈椎的稳定性 与外科医生沟通是必须的,麻醉注意事项,呼吸系统 病史: 关注肺功能是否有损害 体检: 肺部感染的体征； 严重的脊柱畸形 胸部X线 肺功能检查: 脊柱侧凸 血气分析 心血管系统 病史: 高血压,糖尿病, 充血性心力衰竭, 冠心病 体检: 充血性心力衰竭体。</p><p>2、第二十五章,脊柱四肢手术的麻醉,2,一、脊柱四肢手术的麻醉特点,任何年龄均可发病 先天性多见于小儿 骨关节病和骨折多见于老年人 病人可能存在强迫体位 大部分手术可在神经阻滞和椎管内麻醉下完成 失血量较多 手术常需特殊体位 术中可能发生特殊并发症 脂肪栓塞 肺栓塞 深静脉血栓 骨粘合剂反应,3,二、麻醉前病情评估与麻醉选择,病情评估 充分了解病人的手术/麻醉史，是否存在凝血功能障碍？ 老龄病人 充分调理 冠心病病人 了解其类型、严重程度、心功能情况 心肌梗塞需6个月后再行择期手术 高血压病人 不必一定降到正常水平 高血压药物可。</p><p>3、神经功能监护脊柱手术麻醉策略,中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科 吴强,脊柱外科的风险, 创伤大 出血多 手术时间长 神经或脊髓损伤-永久性截瘫, 满足脊柱大手术基本的临床麻醉需要 配合术中脊髓神经功能的保护,麻醉需要解决两方面的问题, 机械性损伤 缺血性损伤,神经功能损伤发生的原因, 手术操作者 麻醉医生 术中神经功能的监测,如何预防?, 目前主要有四种术中脊髓功能监测技术 踝阵挛试验、 唤醒试验 躯体感觉诱发电位（SSEP）、 运动诱发电位（MEP）,脊柱手术术中的神经功能监测,7, 优点：非常客观，曾一度是金标准,目前仍应用广泛 缺点 需。</p><p>4、,第二十五章 脊柱、四肢手术的麻醉,教学大纲要求,1 掌握脊柱四肢手术病人的麻醉特点。 2 了解常见脊柱四肢手术的常用麻醉方法麻醉管理。 3 熟悉脊髓外伤病人的麻醉处理。,麻醉特点,1 手术可见任何年龄。 2 麻醉选择较广。 3 有的手术出血较多，要保持有效的循环血溶量。 4 麻醉医生不但要掌握麻醉技能还要注意并发症的预防。,病情评估,1 病情评估； 1术前访视；年龄、全身情况、心肺功能。</p>