脊柱四肢体格检查

脊柱四肢体格检查Tag内容描述：<p>1、脊柱及四肢 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 正常人 四个弯曲，s型 检查方法 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性 关节炎 老年人骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚 （二）、脊柱活动度 颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生 、骨质破坏、椎间盘脱出 三、脊柱压痛、叩击痛 叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 。</p><p>2、脊柱及四肢 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 正常人 四个弯曲，s型 检查方法 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性 关节炎 老年人骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚 （二）、脊柱活动度 颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、 骨质破坏、椎间盘脱出 三、脊柱压痛、叩击痛 叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 。</p><p>3、脊柱与四肢理学检查 Physical Examination of spine and Extremities,四川大学华西医院骨科 王光林,检 查 原 则 General Principles, 检查顺序(Sequence) :按望、触、动、量顺序进行 局部显露范围(Local exposure) 自动检查和被动检查(Positive and Passive) 综合检查资料，作出初步诊断(Data Dialysis and Diagnosis),内 容, 视 诊 (inspection) ：观察对称性活动度，肿 胀、肿块、色泽、步态、畸形 触 诊 (Palpation) ：压痛、肿块的部位、范围、 深度和性质 动 诊 (Motion) ：检查关节的活动和肌的收缩 力，双侧对比, 量 诊：, 腱反射。</p><p>4、脊柱四肢检查,神经系统检查,脊柱四肢检查,一.脊柱检查,脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛,.脊柱弯曲度,1. 生理弯曲度,用手指沿脊柱棘突从上向下划压,生理弯曲度检查方法,.脊柱后凸（驼背） .脊柱前凸 .脊柱侧凸,.脊柱病理性变形,.脊柱后凸,多发生于胸段,（驼背）,佝偻病 结核病 强直性脊椎炎 骨质退行性变 其他：外伤性脊椎骨折等,脊柱前凸,.脊柱前凸,多发生于腰椎,晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤。 髋关节结核、先天性髋关节后脱位等。,.脊柱侧凸,姿势性侧凸 （改变体位可以纠正）,儿童坐立姿势不端正 椎间盘脱出症 一侧下肢明。</p><p>5、脊柱及四肢,脊 柱,一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人 四个弯曲，s型 检查方法,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎 老年人骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚,（二）、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎。</p><p>6、脊柱及四肢,脊 柱,一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人 四个弯曲，s型 检查方法,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎 老年人骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚,（二）、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎。</p><p>7、脊柱与四肢检查,脊柱是支持体重，维持躯体各种正常姿势的重要支柱。脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。脊柱有病变时主要表现为姿势、形态的异常，疼痛及活动受限等，脊柱检查通常采用视、触、叩诊相结合的方法，检查内容主要包括脊柱的弯曲度、有无畸形，活动度是否受限、有无压痛和叩击痛等。,（一）脊柱弯曲度,1生理性弯曲 正常人直立时脊柱从侧面观察有4个弯曲部位。即颈椎段稍向前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段明显向前凸、低惟则明显向后凸类似“S”形，称为生理性弯曲或“S”形弯曲。检查时，检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往。</p><p>8、常用特殊检查,骨盆部特殊检查 肩部特殊检查 肘部特殊检查 腕部特殊检查 髋部特殊检查 膝部特殊检查 踝部特殊检查,骨盆部特殊检查,骨盆挤压与分离试验 骶髂关节分离试验 床边试验,骨盆挤压与分离试验,患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。,骶髂关节分离试验,又称“4”字试验。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴。</p><p>9、脊柱与四肢理学检查PhysicalExaminationofspineandExtremities 检查原则GeneralPrinciples 检查顺序 Sequence 按望 触 动 量顺序进行 局部显露范围 Localexposure 自动检查和被动检查 PositiveandPassive 综合检查资料 作出初步诊断 DataDialysisandDiagnosis 内容 视诊 inspec。</p>