抗nmdar脑炎课件

抗nmdar脑炎课件Tag内容描述：<p>1、抗NMDAR脑炎,张海菊,NMDAR概述,NMDA受体(N-methyl-D-aspartic acid receptor)即为N-甲基-D-天冬氨酸受体，是离子型谷氨酸受体的一个亚型 在神经系统发育过程中发挥重要的生理作用。而且对神经元回路的形成亦起着关键的作用，是学习和记忆过程中一类至关重要的受体。,NMDAR结构,功能性的NMDA受体必须含有NR1亚单位，多个NR2亚单位与NR1共同形成四聚体（或五聚体） NR1是构成离子通道的基本亚单位；NR2是调节亚单位，不同NR2组成的NMDA受体表现出不同的脑内分布与生理学特性,NMDA receptor subunits: function and pharmacology.Neuroscienc。</p><p>2、病例汇报者：张志祥,年轻生命少见的脑病,患者青少年男性，17岁，亚急性起病。 代主诉：抽搐3月，精神行为异常2月，意识障碍1月，加重3天入院。 现病史：3月前无诱因出现四肢抽搐，无大小便失禁，约45分钟缓解，期间意识不清，后感头痛，未诊治，在外院按癫痫发作治疗，后出现尿失禁、言语不能、不能行走、反应差等症状。,一般资料：,一般资料,在我院神经重症科，脑电图重度异常，行腰穿示：压力200mmh2o。</p><p>3、抗NMDAR脑炎,张海菊,NMDAR概述,NMDA受体(N-methyl-D-aspartic acid receptor)即为N-甲基-D-天冬氨酸受体，是离子型谷氨酸受体的一个亚型 在神经系统发育过程中发挥重要的生理作用。而且对神经元回路的形成亦起着关键的作用，是学习和记忆过程中一类至关重要的受体。,NMDAR结构,功能性的NMDA受体必须含有NR1亚单位，多个NR2亚单位与NR1共同形成四聚。</p><p>4、年轻生命少见的脑病,患者青少年男性，17岁，亚急性起病。 代主诉：抽搐3月，精神行为异常2月，意识障碍1月，加重3天入院。 现病史：3月前无诱因出现四肢抽搐，无大小便失禁，约45分钟缓解，期间意识不清，后感头痛，未诊治，在外院按癫痫发作治疗，后出现尿失禁、言语不能、不能行走、反应差等症状。,一般资料：,一般资料,在我院神经重症科，脑电图重度异常，行腰穿示：压力200mmh2o，总蛋白：190mg/l 抗NMDA抗体阳性。予以丙种球蛋白及激素治疗，症状好转，因肺部重度感染行气管切开术。患病来，昏迷状态，神志差，精神差，鼻饲饮食，留。</p><p>5、抗NMDAR脑炎,.,病例分享,男孩，9岁20余天前咳嗽，无热，4天前抽搐一次，表现为双眼上翻，上肢屈曲，口角左下歪斜，3-4分钟缓解，事后可回忆，当地医院查血常规，头颅CT，EEG无异常，考虑癫痫，予德巴金口服。1周后患儿出现幻听、错觉、口齿不清。之后出现发作性意识障碍、咬牙、肌张力增高，每次持续20-30分钟，10余次/日，伴精神行为异常，表现为幻觉、错觉、自言自语、乱跑。当地予利培酮、苯海索。</p><p>6、年轻生命少见的脑病,患者青少年男性，17岁，亚急性起病。代主诉：抽搐3月，精神行为异常2月，意识障碍1月，加重3天入院。现病史：3月前无诱因出现四肢抽搐，无大小便失禁，约45分钟缓解，期间意识不清，后感头痛。</p><p>7、年轻生命少见的脑病,患者青少年男性，17岁，亚急性起病。代主诉：抽搐3月，精神行为异常2月，意识障碍1月，加重3天入院。现病史：3月前无诱因出现四肢抽搐，无大小便失禁，约45分钟缓解，期间意识不清，后感头痛。</p><p>8、,病例汇报者：张志祥,年轻生命少见的脑病,.,患者青少年男性，17岁，亚急性起病。 代主诉：抽搐3月，精神行为异常2月，意识障碍1月，加重3天入院。 现病史：3月前无诱因出现四肢抽搐，无大小便失禁，约45分钟缓解，期间意识不清，后感头痛，未诊治，在外院按癫痫发作治疗，后出现尿失禁、言语不能、不能行走、反应差等症状。,一般资料：,.,一般资料,在我院神经重症科，脑电图重度异常，行腰穿示：压力20。</p><p>9、,病例汇报者：张志祥,年轻生命少见的脑病,.,患者青少年男性，17岁，亚急性起病。 代主诉：抽搐3月，精神行为异常2月，意识障碍1月，加重3天入院。 现病史：3月前无诱因出现四肢抽搐，无大小便失禁，约45分钟缓解，期间意识不清，后感头痛，未诊治，在外院按癫痫发作治疗，后出现尿失禁、言语不能、不能行走、反应差等症状。,一般资料：,.,一般资料,在我院神经重症科，脑电图重度异常，行腰穿示：压力20。</p><p>10、边缘性脑炎与抗NMDAR免疫介导性脑炎,边缘性脑炎,它是由Brierley等（1960）年首先报道。之后，它主要被以副肿瘤性（肺癌、卵巢、乳腺、子宫、胃、肾、膀胱和直肠等部位恶性肿瘤）边缘性脑炎进行报道。它是一种针对边缘系统（正中颞叶灰质、海马、丘脑、下丘脑和杏仁核等）抗原的亚急性自身免疫介导的炎性疾病。 该病的症候群包括：记忆障碍、癫痫发作、意识模糊与精神障碍等。,相关抗体的发现,自2000年始，研究发现：自身抗体对该病的诊断与预后判断具有十分重要的意义。最常发现的抗体依次是： 神经元表面电压依赖钾通道复合物（VGKC） 细。</p><p>11、边缘性脑炎与抗NMDAR免疫介导性脑炎 边缘性脑炎 它是由Brierley等 1960 年首先报道 之后 它主要被以副肿瘤性 肺癌 卵巢 乳腺 子宫 胃 肾 膀胱和直肠等部位恶性肿瘤 边缘性脑炎进行报道 它是一种针对边缘系统 正中颞。</p><p>12、边缘脑炎和NMDAR免疫介导脑炎。2，由于边缘脑炎，Brierley等(1960)最先报道。之后主要报道水肿阳性(肺癌、卵巢、乳腺、子宫、胃、肾、膀胱、直肠等部位的恶性肿瘤)的交界性脑炎。这是亚急性自身免疫介导的炎症性疾病，对边缘系统(颞叶会阴、海马、下丘脑、下丘脑、扁桃体等)抗原。该病的综合症包括记忆障碍、发作、意识模糊、精神障碍等。3，发现相关抗体是2000年以后，自身抗体对该病的诊断和预后具。</p><p>13、,1,抗NMDA受体脑炎Anti-NMDA-receptorencephalitis,.,2,Anti-NMDA-receptorencephalitis,HISTORY,PATHOGENESIS,CLASSIFICATION,SYMPTOMS,4,1,2,3,DIAGNOSIS,TREATMENT,PROGNOSIS,5,6,7,.,3,抗N-甲基-M-天冬氨酸受体(N-methyl-D-as。</p><p>14、,1,自身免疫性脑炎 (antoimmune encephalitis,AE),.,2,内容提要,.,3,概述,脑炎：脑实质的弥漫性或多发性炎性病变导致的神经功能障碍。其病理改变以灰质和神经元受累为主，也可累及白质和血管。 自身免疫性脑炎（antoimmune encephalitis,AE）：泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。患病率：10%-20%。,PARTI 自身免疫性脑炎,.,4,AE。</p><p>15、自身免疫性脑炎 antoimmuneencephalitis AE 大连市中心医院神经内二科张美娇 内容提要 概述 脑炎 脑实质的弥漫性或多发性炎性病变导致的神经功能障碍 其病理改变以灰质和神经元受累为主 也可累及白质和血管 自身免疫性脑炎 antoimmuneencephalitis AE 泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎 患病率 10 20 PARTI自身免疫性脑炎 AE副肿瘤性AE副肿瘤性边。</p>