抗真菌药课件

抗真菌药课件Tag内容描述：<p>1、第44章 抗真菌药 Antifungal Drugs,2019,-,1,内容提要,抗真菌药 抗生素类 唑类 丙烯胺类 嘧啶类 棘白菌素类,2019,-,2,学习重点 掌握：抗各类抗真菌药代表药物的特点。 熟悉：其他药物的作用特点。,教学基本要求,2019,-,3,抗真菌药物(antifungal agents)是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。 根据化学结构的不同可分为 抗生素类(antibiotic)如两性霉素B 唑类(azole) 如酮康唑 丙烯胺类(allylamine)如特比奈芬 嘧啶类(pyrimidine) 如氟胞嘧啶等。 棘白菌素类（echinocandins）如卡泊芬净等,抗真菌药,2019,-,4,两性霉素B(amphotericin B。</p><p>2、外用抗真菌药,-,Contents,真菌分类和常见真菌病,抗真菌药物分类,外用抗真菌药,2019,-,2,一、真菌的分类,2019,-,3,（共12万种，与人类疾病有关的大约有270种） 根据致病性分为： 致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子 菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。 条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌等。 （毒力低，对正常人群不致病，诱发因素存在人体内、外界的真菌可引起感染） 在深部真菌病中，条件致病性真菌占重要地位,一、真菌的分类,2019,-,4,一、真菌的分类,2019,-,5,一、常见真菌病,2019,-,6。</p><p>3、抗真菌药物 -Antifungals Agents,一班十组 主讲人：王航 PPT制作：王航 小组成员：冯予希、戴琪玲、赵婧婷、李慧明,抗真菌药物的概述,真菌感染是一种常见病，特别是居住环境较差，卫生条件不好，所处气候潮湿，生活质量低下的人群更易发生。 真菌感染性疾病根据真菌侵犯人体的部位分为4类：浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病；前二者合称为浅部真菌病，后二者又称为深部真菌病。一般生活中常见的就是前二者，浅部真菌病。后二者深部真菌病则常出现于医院，为院内感染类型，不过目前由于抗生素的大量使用或滥用，皮质。</p><p>4、抗真菌药的临床应用,药剂科 周广洁 2013.10,2019,1,概 述,广谱抗生素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物 菌群失调 艾滋病患者逐年增加、免疫功能低下患者不断出现，愈来愈多的真菌被发现可以危害人类。 研究显示，器官移植受者真菌感染的发病率为20%40%，而AIDS患者发生真菌感染的可能性高达90%*。 念珠菌血流感染（BSI）占医院获得BSI的第四位*。 *中华医学会重症医学分会，重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南，2007. 中华医学会，念珠菌诊断与治疗专家共识，2011.,-,2,真菌及真菌感染概述 -真菌结构及分类 -真菌感染高危因素 -院内常见真菌感。</p><p>5、四川大学华西医院 程德云教授,新型抗真菌药物研究进展,-,抑制真菌细胞壁合成的抗真菌药物,真菌细胞壁是人类与真菌的主要不同之处，因此，真菌细胞壁作为抗真菌药物的作用靶点而被广泛的关注。 真菌细胞壁的主要组分为：葡聚糖、几丁质和甘露糖蛋白。 这类药物主要分为：作用于 ( 1，3) 葡聚糖合成酶，作用于几丁质合成酶及作用于甘露聚糖的药物。,抑制 ( 1，3) 葡聚糖合成酶活性,1974 年首次从曲霉培养液中分离出的棘白菌素B(echinocandin B) ，是由六肽核和1 条油酰基侧链构成的环状脂肽 该类药物是唯一通过非竞争抑制( 1,3) 葡聚糖合成。</p><p>6、抗真菌药物的特点和应用,抗真菌药物的作用机制,核苷类似物,-(1,3)-D-葡聚糖,麦角固醇 多烯 氮唑类,真菌细胞膜 磷脂双分子层,真菌细胞壁,-(1,6)-葡聚糖,-(1,3)-D-葡聚糖合成酶 葡聚糖合成抑制剂,细胞核,棘白菌素,念珠菌的分类,常见有致病意义的念珠菌 白色念珠菌 最常见 热带念珠菌 近平滑念珠菌 光滑念珠菌 氟康唑耐药,唑类的交叉耐药 克柔念珠菌 氟康唑耐药 葡萄牙念珠菌 两性霉素B耐药 其他,广谱的抗真菌活性,90%侵袭性真菌感染由念珠菌和曲霉菌引起,医学重要的霉菌分类 Segal B, Bow EJ, Menichetti F: Infect Dis Clin N Am 2002;16:9。</p><p>7、常见抗真菌药物的比较,南昌大学第一附属医院,2,发病率上升 预后严重病死率高(病死率念珠菌40，侵袭性曲菌病50100) 念珠菌属中非白念株增多，耐药程度高 少见的真菌感染增多(足根霉菌属、镰刀菌属等)治疗困难 诊断困难 现有的抗真菌药品种少，疗效不满意，毒性大,深部真菌病目前存在的问题,深部真菌病的诊断,确诊 深部真菌感染的临床表现 组织病理学检查真菌(+) 及/或无菌体液标本(血、胸水、腹水、纤支镜防污染痰标本等) 真菌培养(+) 拟诊 基础疾病 深部真菌感染的临床表现 一般标本(痰、尿等)真菌培养和镜检 特异性真菌血清学检查(如CSF。</p><p>8、人工合成抗菌药,喹诺酮类抗菌药quinolones 母核：4-喹诺酮 第一代 19621969 萘啶酸已弃用 第二代 19691979 吡哌酸 G- 第三代 19801996氟喹诺酮类合成 诺氟沙星、环丙沙星、司帕沙星、左氧氟沙星等 第四代 1997今 格帕沙星、加替沙星、莫西沙星,化学结构与作用关系,X,扩大抗菌谱：N1引入环丙基,增强抗菌活性：C6引入氟后， 药物与DNA回旋酶的 亲和性提高1217倍,提高药物的脂溶性： C7引入甲基哌嗪环 易产生中枢毒性,光敏反应：C8引入氯或氟后， 在提高疗效的同时， 也增强了药物的光敏反应,心脏毒性,氟喹诺酮类特点,对大多数需氧革兰阴性菌。</p><p>9、,1,1,第一个棘白菌素类抗真菌药,循证 经验 信心,默沙东抗感染组 （科赛斯，诺科飞） 高级医药代表 裴雷 18651619104,我们应当永远铭记： 药物是为人类而生产，不是为追求利润而制造的。只要我们坚守这一信念，利润必将随之而来,.,2,2,抗真菌治疗的传统选择,缺点,药物,抗菌谱,覆盖念珠菌和曲霉菌等1,肾毒性，其它可能的毒性1,覆盖念珠菌和曲霉菌， 隐球菌 肾毒性低于传统的。</p><p>10、第四十二、抗真菌药,1,学习交流PPT,抗真菌药物(antifungalagents)是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。,真菌包括三类:1.单细胞真菌(酵母菌)2.丝状真菌(霉菌)3.大型子实体真菌(食用菌）,2,学习交流PPT,第一节、影响真菌细胞膜的药物第二节、影响真菌细胞壁的药物第三节、其他抗真菌药,3,学习交流PPT,一、多烯类抗真菌药二、唑类(azole)抗真菌药三、丙烯胺类(al。</p><p>11、第44章 抗真菌药 Antifungal Drugs,内容提要,抗真菌药 抗生素类 唑类 丙烯胺类 嘧啶类 棘白菌素类,学习重点 掌握：抗各类抗真菌药代表药物的特点。 熟悉：其他药物的作用特点。,教学基本要求,抗真菌药物(antifungal agents)是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。 根据化学结构的不同可分为 抗生素类(antibiotic)如两性霉素B 唑类(azole。</p>