咯血护理查房

咯血护理查房Tag内容描述：<p>1、咯血 呼吸科 定义 咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出 血经咳嗽动作从口腔排出。 病因 引起咯血的原因很多，以呼吸系统和心血管疾病为常 见。 1、支气管疾病：常见的有支扩、支气管肺癌、支气管 结核和慢支炎。 2 、肺部疾病：肺结核、肺脓肿、肺炎。 在我国，咯血的原因首推肺结核(尤其是浸润型、空洞 和干酪性肺炎)。 3、心血管疾病：风心病二狭、肺动脉高压(先心病房 缺、动脉导管末闭)、肺栓塞。 4、其他出血性疾病：血小板白血病、血友病、急性 传染病、支气管子宫内膜异位等。 咯 血 量 的 估 计 小量咯血：每日咯血量在100m。</p><p>2、支气管扩张伴咯血的护理查房 o 欢迎大家在百忙之中抽出时间来参加我科的 这次护理查房，希望大家针对这次护理查房 的内容提出宝贵的意见。 o 上虞市人民医院十二东 定 义 o 是支气管慢性异常扩张的疾病。 o 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞 ，引起支气管组织结构较严重的病理性破 坏，以致支气管管腔扩张和变形。 o 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反 复咯血。 病因及发病机制 q支气管-肺感染和支气管阻塞 q先天发育缺陷 q遗传因素 q30%病因不明可能是机体免疫功能失调 临床表现（症状） o典型症状：慢性咳嗽伴大量脓痰、 反复。</p><p>3、咯血护理查房 呼吸内科 王洁,2,医学课件www.themegallery.com,病历汇报,XXX，女，85岁。患者因“反复咳嗽、咳痰伴喘憋30余年，再发1月余，咯血5天”于2012-03-04 15:00以“慢性支气管炎、咯血原因待查”收入我科。既往有糖尿病史7年、高血压病史2余年。 入院后查体：神志清，口唇轻度紫绀，咽部充血，胸廓呈桶状，双肺呼吸动度减低、语颤减弱，两肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减低，双肺可闻及散在干湿性罗音。心率88次/分，律齐，未闻及杂音。腹部无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。血常规示血红蛋白111g/L,白细胞7.73x109/L,中性粒细胞81.4%。</p><p>4、支气管扩张伴咯血教学查房,呼吸内科 吴绮,病史简介,35床，陆维现，女，70岁，住院号：201309779。系“反复咳嗽、咳痰咯血60余年，再发伴咯血1周”入院。患者60余年前反复出现咳嗽，咳痰，多黄色粘痰，并反复伴有咯血，曾诊断为支气管扩张。1周前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，痰为黄脓痰，伴咯血，为整口鲜血，拟“支气管扩张伴咯血”于2013年5月6日14时20分收住入院。病程中患者无恶心、反酸、呕吐，无头晕，无视物旋转，无畏寒、发热，无盗汗，无头晕、头痛、心悸，无夜间阵发性呼吸困难，无端坐呼吸，无咳粉红色泡沫痰，饮食较前减少，大。</p><p>5、大咯血、支气管动脉栓塞术后 患者的护理查房,查房者：张泽涵 指导老师：王苏嵘,目 录,第一部分：基本概念,支气管,肺部,心血管,其它,支扩 支气管肺癌 慢性支气管炎,肺结核 肺炎 肺脓肿,二尖瓣狭窄 肺淤血咯血 急性左心衰,血液病 风湿性疾病 传染病 子宫内膜异位,量,量,Mal等人描述了“危及生命的咯血”指的是肺功能正常或者基本正常的患者中出血速度最少200ml/h 或者慢性呼吸衰竭患者中最少50ml/h 或者在静脉用垂体后叶素的前提下24小时内出现两次以上的中等程度咯血最少30ml/l,诊断,对于大咯血的最佳诊断目前还没有达成共识。然而许多研究。</p><p>6、支气管扩张并咯血的护理,呼吸内科,学习目的及要求,学习内容（Contents）,咯血及呕血的鉴别,支气管扩张 是支气管慢性异常扩张的疾病。由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形。,正常气道,支气管扩张,概 述,一、病因与发病机制,（一）病因 1支气管-肺组织感染和支气管阻塞 2支气管先天性发育缺损和遗传因素 3机体免疫功能失调,婴幼儿时期曾患过麻疹、百日咳、支气管肺炎等，是最常见的原因。,感染,阻塞,（二）发病机制,管腔扩张、变形,支气管、周围组织。</p><p>7、咯血病人的护理,查房内容,1、病史汇报 2、护理问题 3、护理措施 4、复习：咯血的相关知识,1、病史汇报,患者仇如一，女，79岁。因“咳嗽、痰中带血一周，加重伴咯血一天，量约50ml于04-02入呼吸科，经治疗后稍好转， 04-04晨，患者再次出现咯满口鲜血并伴有血饱，心率下降，紧急气管插管，气道内吸出大量鲜红色血液，并予肾上腺素、多巴胺等强心、升压治疗，患者血氧渐上升至80%左右，心率100次/分，血压150/76mmHg左右，为进一步生命支持转入ICU 转入诊断：大喀血、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、肺心病、高血压、糖尿病、两肺陈旧性结核。。</p><p>8、护理查房,南京医科大学 蔡明静,病史简介,陆翠英，女，60岁。因“反复咳嗽，咳痰，咯血20余年，加重一天”入院。曾就诊诊断为“支气管扩张伴咯血”，多予以抗感染，止血等治疗后症状改善，曾予2011-01-13在我院住院并行支气管动脉栓塞术后好转出院。患者今晨起出现咳嗽、痰中带血丝，下午五时起咯血加重，为鲜红色，量约200300ml，无畏寒、发热，无胸痛，无气喘，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，急诊拟“支气管扩张伴咯血”收住入院。患者发病以来，精神食纳睡眠差，大小便正常。,四史,陆翠英，女，60岁。因“反复咳嗽，咳痰，咯血20余年，加。</p><p>9、Your logo,护理教学查房 咯血,制作者：朱若嘉 黄炜婷,咯血,咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。 咯血可分为痰中带血、少量咯血（100ml/日）、中等咯血量（100500ml/日）和大咯血（500ml/日）,定义,Here comes your footer Page 2,病因,1.呼吸系统疾病 如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌。</p><p>10、护 理 查 房,主要内容,相关知识回顾 病例导入 辅助检查 病情动态 护理诊断、措施及效果评价 健康指导,相关知识回顾,病因与发病机制,确定病因：根据咯血量、性状、发生和持续时间及痰的性状，临床表现、实验室检查和必要的辅助检查，可对咯血病因做进一步的鉴别。 、脓痰伴咯血多见于支气管炎、支气管扩张或肺脓肿；肺水肿多见于粉红色泡沫痰； 、长期卧床，有骨折、外伤及心脏病、口服避孕药者，咯血伴胸痛、晕厥应考虑肺栓塞； 、青少年咯血提示肺结核可能； 、40岁以上男性持续痰中带血或血痰，应考虑支气管肺癌的可能性； 、有生吃螃蟹。</p><p>11、支气管扩张伴咯血护理查房,2016年4月 28 日,首先感谢各位老师及护理同仁能够参加这次中医科护理查房，并请多提宝贵意见： 查房目的：（一）发现患者目前存在的护理问题 （二）给予相对应的护理措施和健康教育 （三）讨论此次护理措施制定是否全面、得当,入院诊断：,1.咯血查因： 肺炎 结核 肿瘤 2.右侧锁骨骨折内固定术后 中医诊断： 咯血 肝火犯肺症,护理体检：,体温：36.5、脉搏 73 次/分、呼吸 22 次/分、血压 114/81 mmHg、BI评分： 分,四史,患者缘于8天前无明显诱因下出现咳嗽咯血，为鲜红色血块，夜间和早晨明显，阵发性咳嗽咯血，。</p><p>12、咯血护理查房 呼吸内科 王洁,www.themegallery.com,病历汇报,XXX，女，85岁。患者因“反复咳嗽、咳痰伴喘憋30余年，再发1月余，咯血5天”于2012-03-04 15:00以“慢性支气管炎、咯血原因待查”收入我科。既往有糖尿病史7年、高血压病史2余年。 入院后查体：神志清，口唇轻度紫绀，咽部充血，胸廓呈桶状，双肺呼吸动度减低、语颤减弱，两肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减低，双肺可闻及散在干湿性罗音。心率88次/分，律齐，未闻及杂音。腹部无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。血常规示血红蛋白111g/L,白细胞7.73x109/L,中性粒细胞81.4%。血气分析。</p><p>13、护 理 查 房,主要内容,相关知识回顾 病例导入 辅助检查 病情动态 护理诊断、措施及效果评价 健康指导,相关知识回顾,病因与发病机制,确定病因：根据咯血量、性状、发生和持续时间及痰的性状，临床表现、实验室检查和必要的辅助检查，可对咯血病因做进一步的鉴别。 、脓痰伴咯血多见于支气管炎、支气管扩张或肺脓肿；肺水肿多见于粉红色泡沫痰； 、长期卧床，有骨折、外伤及心脏病、口服避孕药者，咯血伴胸痛、晕厥应考虑肺栓塞； 、青少年咯血提示肺结核可能； 、40岁以上男性持续痰中带血或血痰，应考虑支气管肺癌的可能性； 、有生吃螃蟹。</p><p>14、咯血疾病的护理查房,分类,痰中带血 少量咯血500ml/d或1次300ml,2019/8/7,www.themegallery.com,颜色和性状,是咳出还是呕出? 是咯血还是呕血? 鉴别时首先检查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自鼻前庭流出，在鼻中隔下方可见出血灶。鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭及咽后壁下流，用鼻咽镜检查可确诊。,咯血与呕血的区别,病因,支气管,肺部,心血管,其它,支扩 支气管肺癌 慢性支气管炎,肺结核 肺炎 肺脓肿,二尖瓣狭窄 肺淤血咯血 急性左心衰,血液病 风湿性疾病 传染病 子宫内膜异位,病理生理,炎症或肿瘤破坏支气管粘膜或病灶处的毛。</p>