课件产后出血

课件产后出血Tag内容描述：<p>1、产后出血的处理,孕产妇死亡死因顺位 （2005年 47.7/10万）,农村地区孕产妇死亡率是城市的2.2倍,农 村 53.8/10万 产科出血 49.2% 合并心脏病 9.2% 羊水栓塞 9.2% 妊高 8.7%,城 市 25.0/10万 产科出血 27.5% 合并心脏病 13.7% 妊高 11.8% 羊水栓塞 7.8%,产后出血特点,孕期血容量增多,一旦出血往往来势迅猛,不易准确估计出血量 孕产妇多较年轻、身体基础好,对出血有一定的耐受性 当出现明显临床症状时,往往已达中重度休克标准,贻误了抢救时机,高危因素,1 子宫过度膨大（如双胎、羊水过多、巨大儿等）。 2 高龄、多产。 3 产程延长、滞产。 4 。</p><p>2、产后出血抢救,产后出血,占阴道分娩的3%-5% 定义:500mL的失血量 产妇可能会发生严重的并发症. 是导致全球产妇死亡和疾病的常见原因,产后出血的危险因素,产 前 先兆子痫 多产 多胎妊娠 产后出血史 剖宫产史,产 中 第三产程延长(30min) 下降受阻 侧切 撕裂: 宫颈, 阴道, 会阴 助产: 产钳, 吸引器 产程延长,导致产后出血的原因(4T),Tone (张力)70% Trauma (损伤)20% Tissue (组织)10% Trombin (凝血酶)1% 腹腔内出血：少见,宫缩乏力 胎盘因素 产伤,失血,凝血功能障碍,休克,死亡,不补充,失血,Tone(张力),导致产后出血最常见的原因 开始的步骤:。</p><p>3、产后出血 失血性休克,病例1,XXX 35岁，停经37+1 W，阵发性腹痛2小时入院。6孕3产人流2次。入院时宫口开大6cm，入院1小时宫口开全，宫口开全10分钟娩出一活婴，在胎儿娩出后20分钟胎盘未娩出，阴道流出暗红色血约200ml，在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时宫体上升脐带回缩，阴道流血仍在继续。,病例2 xx,25岁，因停经37周，无痛性阴道出血2天入院。孕期无产检。曾有二次人工流产史。检查：血压120/76mmHg，心肺正常，宫高33cm，腹围92cm，胎方位LSA，胎心率140次/分，阴道少量出血。B超检查：部分性前置胎盘，在硬膜外麻醉下作子宫下段剖宫。</p><p>4、产后出血护理查房,POSTPARTUM HEMORRHAGE,产后出血的定义及现状,产后出血的原因及临床表现,出血量的统计方法,产后出血的治疗原则及急救措施,健康教育,查房 目的,主要内容,定义 病因 诊断 处理原则及抢救方案 产后出血性休克监测 病史分析 讨论,一、产后出血的定义,胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，是引起孕产妇死亡的首要原因。,中国(2014),产后出血 羊水栓塞 妊娠合并心脏病 妊娠高血压疾病,产后出血 羊水栓塞 妊娠高血压疾病 妊娠合并心脏病,安徽省(2015),Best Pract Res Clin Obstet, 2010. 中华预防医学杂志, 2012.。</p><p>5、产后出血,1,医药,2,医药 若出血不多,需保留子宫者,可保守治疗,目前用甲氨蝶呤治疗,介入治疗效果甚佳.,胎盘植入的处理,58,医药,65,医药医学,凝血功能障碍的处理,3.冷沉淀：输注冷沉淀主要是为纠正纤维蛋白原的缺乏，如纤维蛋白原浓度。</p>