课件高脂血症

课件高脂血症Tag内容描述：<p>1、第四节 老年人血脂代谢异常,教学目的要求,掌握血脂异常的诊断与分类 熟悉血脂异常对心血管疾病的影响、规范化治疗 了解血脂异常的流行病学资料,教学内容,血脂异常的流行病学 血脂异常的定义和分类 血脂异常作为心血管危险因素 老年血脂异常的特点 血脂异常的治疗 特殊人群血脂异常的治疗,老年血脂异常,血脂异常的流行病学 血脂异常的定义和分类 血脂异常作为心血管危险因素 老年血脂异常的特点 血脂异常的治疗 特殊人群血脂异常的治疗,2004 中国居民营养与健康现状调查,我国成人血脂异常患病率 18.6 全国血脂异常现患人数 1.6亿 美国 32%。</p><p>2、血液乃健康根本之,高血脂篇,人体是由细胞组成,我们人类是由60亿万个到100亿万个细胞组成,各种不同形态的细胞组成了人体的组织、器官,当他们在代谢、调节人体平衡、维系人类生命时,需要大量的氧、水和营养物质供给细胞吸收利用,这项工作就是靠人体的血液和血管来完成.,血液是人生命的源泉,人体从头到脚通着血管，血管内流动着血液，它的作用就是供给人体各组织、器官的营养及氧气，同时带走组织、器官排泄的废物、垃圾，使人体保持着一个健康的状态。,血液,血液在人体中的作用,1、运输作用;它将消化系统吸收的各种营养物质,和肺部吸入的氧。</p><p>3、血脂异常和 脂蛋白异常血症,内科学教研室,一 基本概念 （一）血脂：指血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。 （二）脂蛋白：蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的复合体。含甘油三酯多者密度低，少者密度高。多数在肝与小肠合成。 （三）载脂蛋白(Apo)：脂蛋白的蛋白部分，载脂蛋白与脂质结合担负在血浆中运转脂质的功能。已发现20余种。按组成分为A.B.C.D.E.。每一型又分若干亚型。,血浆脂蛋白的分类,超速离心法：根据脂蛋白在一定密度的介质中漂浮速率不同而进行分离的方法。,电泳法：根。</p><p>4、血脂和高脂血症,血浆脂质和脂蛋白 B. 高 脂 血 症,A. 血浆脂质和脂蛋白,一血浆脂蛋白的组成和分类及其 临床意义 二载脂蛋白、脂蛋白受体和脂蛋 白代谢酶 三、脂蛋白代谢,A. 血浆脂质和脂蛋白,一血浆脂蛋白的组成和分类及其 临床意义 二载脂蛋白、脂蛋白受体和脂蛋 白代谢酶 三、脂蛋白代谢,各类脂蛋白颗粒的密度及体积,密度 (g/ml),1 乳糜微粒(chylomicron, CM),来源于食物脂肪, 含TG近90%,CM颗粒大，一般不致动脉粥样 硬化, 但易诱发胰腺炎。 CM残粒可能与AS有关,载脂蛋白主要是Apo B48, E ,C-II和 C-III。,正常人空腹12小时后, 血浆中CM。</p><p>5、天津医科大学总医院 田建立,高 脂 血 症,概念 脂质的组成 脂质的代谢 高脂血症的临床意义 血脂水平的判断 高脂血症的分类与分型 临床表现 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗,概念 脂质的组成 脂质的代谢 高脂血症的临床意义 血脂水平的判断 高脂血症的分类与分型 临床表现 高脂血症的治疗：非药物治疗 药物治疗,概 念,血脂是血浆所含脂质的总称。 正常情况下机体通过一系列复杂调控，使血脂维持动态平衡，当其中一种或多种脂质高于正常时称高脂血症(hyperlipemia)。,概 念,脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，才能。</p><p>6、血脂,血脂以胆固醇酯CE和甘油三酯TG为核心、外包胆固醇CH和磷脂PL构成球形颗粒，与载脂蛋白apo结合成脂蛋白溶与血浆而运输和代谢。 分类：乳糜微粒CM、极低密度脂蛋白VLDL、中间密度脂蛋白IDL，低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL、脂蛋白a。,高血脂,Hyperlipidaemia：总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、三酰甘油(TG)上升。 Dyslipidaemia：包括高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)下降。,血脂水平：随时间、年龄、性别、种族、国别而变化。,高脂血症诊断,TC合适范围5.72mmol/L为升高。TG合适范围为1.7mmol/L为升高。 LDL-c合适范围3.64mmol/L。</p><p>7、高 脂 血 症,脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常也称为高脂蛋白血症,高胆固醇血症 、高甘油三酯血症 、混合型高脂血症 、低高密度脂蛋白血症,甘油三酯参与人体内能量代谢，胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。,一是外源性的，即消化道吸收来的；二是内源性的， 即由体内组织动员或由肝脏合成而来。在正常情况下， 它易受食物成分及体内代谢的影响。糖尿病时由于脂类 代谢紊乱，血脂一般都是明显升高。,血脂的正常水。</p><p>8、混合型血脂异常的治疗,赵水平 中南大学湘雅二医院,n=225,血脂异常患者比例及药物使用情况 第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中心协作研究20042006,2004年1月1日至2006年2月28日间21家省部级医院2094例服用调脂药物的患者，57有胆固醇升高，15无血脂异常，68合并冠心病等动脉粥样硬化性疾病, 32%有糖尿病,降脂药选用情况,单用他汀 84 单用贝特 9 烟酸 3 其他 2% 联合 3,甘油三酯和冠心病,方法 在不同人群基础上进行的2个独立的巢式病例对照研究的比较 以及另外27项在西方总体人群中进行的前瞻性研究的最新荟萃分析,对数项已经确立。</p><p>9、高脂血症性急性胰腺炎,高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有明显增高趋势，现在已是仅次于胆源性、酒精性之后的急性胰腺炎（AP）常见原因。国外大样本资料表明, 高脂血症性急性胰腺炎占AP病例的1.3% 3.8%。高脂血症患者特别是高三酰甘油脂(TG)血症中大约有12% 38% 发生AP 。,目前认为高脂血症性急性胰腺炎的发生与血胆固醇无关，而TG密切相关。 血TG11.3mmol/L或血TG5.6511.3mmol/L之间,且血清呈乳状的AP称为 高三酰甘油脂血症性AP； 血TG在1.75.65mmol/L范围的称为 伴高三酰甘油脂血症性AP”。,病因： HL是AP的病因之一，然而胰腺炎本身也可。</p><p>10、高血脂的防治,主要内容,什么是高血脂？ 高血脂的危险因素有哪些？ 高血脂的临床表现 高血脂的危害 高血脂的治疗目标 高血脂的控制 饮食控制和锻炼 药物治疗 常见问题与解答,什么是血脂,“血脂”是指血清中所含脂质的总称， 由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。 其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。,血脂也有“好”“坏”之分,HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。 可以将所食的油腻食。</p><p>11、关爱血管健康 珍惜幸福人生,银心健康传播咨询服务中心,一、 血液循环系统的结构,血管,心脏,血液,二、血液循环及其 病变的过程,脑溢血,脑梗塞,三、血管病变最严重的后果,脑血管疾病,心血管疾病,血管病变身体健康,失眠多梦,头痛,偏头痛,头晕,记忆力下降,视力下降,眼花,血管病变身体健康,耳鸣,耳聋,血管病变身体健康,皮肤干燥,老年斑,血管病变身体健康,手脚麻木,冬季寒冷,手脚粗糙,血管病变身体健康,尿频尿急,尿毒症,血管病变身体健康,消化不良,大便干燥,血管病变身体健康,代谢紊乱,血管病变身体健康,性功能下降,阴茎勃起有赖于五个环节： 1。</p><p>12、教您认识高血脂,于朋永,于朋永：2006年毕业于河南张仲景医学院，后在南阳南石医院神经内科工作。工作的主要方向是缺血性脑疾病，及睡眠障碍精神心理疾病。 擅长高血压的防治，睡眠障碍，神经症的诊疗。 现在我中心负责儿科的常见病诊治和儿童预防接种工作。,通常意义的高血脂,血脂的检查有什么内容？ 血脂检查每一项的意义？ 如何定义高血脂？,血脂的检查有什么内容？,临床上常用的化验项目主要有： 总胆固醇(TC)、 甘油三酯(TG)、 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、 载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。,。</p><p>13、混合型高血脂症,所谓的混合型高血脂症指的就是人体血浆中的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白明显升高，而高密度脂蛋白则降低。它相对于单纯的高血脂症来说是比较危险的，而且病情也是比较复的，因此更需要及时的进行降脂治疗。,混合型高血脂症,研究发现，高血脂症与平时不良的生活习惯之间有着密切的联系，因此，要想治疗高血脂，要先从调整生活习惯入手；患者平时应该注意限制高脂肪食品的摄入，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类食物。,多选择胆固醇含量低的蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇、水果以及鱼类，尤其是含纤维素多的蔬菜；戒烟，戒。</p><p>14、主要内容,1、血脂组成成份及生理功能 2、高血脂与动脉粥样硬化 3、型糖尿病患者的血脂异常特点 4、高脂血症的人群筛查 5、高脂血症的治疗 682.691,临床上血脂指什么,临床上血脂甘油+胆固醇,血脂的正常生理功能,构成生物膜 胆固醇 制造激素的原料 制造维生素D的原料 甘油三酯 产生和储存能量,血浆中胆固醇、甘油三酯,以脂蛋白的方式存在 血浆胆固醇主要存在于LDL和HDL之中 甘油三酯主要存在于CM和VLDL之中,载脂蛋白,血浆中脂蛋白的种类,测血脂是测什么,为什么是“高血脂”,血浆中胆固醇和/或甘油三脂水平升高 另外HDLC降低也是一种血脂代谢。</p><p>15、妊娠高脂血症致急性胰腺炎 病例分享,病 情 简 介,青年女性 岁 职员 孕周 腹痛天，加重伴呕吐小时入院,Company name,现 病 史,Company name,既 往 史,脂肪肝病史 年行剖宫产手术,Company name,入 院 查 体,Company name,辅 助 检 查,Company name,辅助检查,腹部CT 周围脂肪间隙混浊，密度不均与增高,Company name,Company name,辅助检查 胸部CT,辅助检查 胸部CT,入 院 诊 断,急性重症胰腺炎 休克（分布性） 肺炎？ 高脂血症 脂肪肝 妊娠20周 ARDS? 剖宫产术后,Company name,诊 疗 经 过,抗休克 快速补液：2小时补液1500ml 血浆置换 置换血。</p>