课件昏迷的

课件昏迷的Tag内容描述：<p>1、昏迷、窒息等紧急情况的 抢救与护理,昆医附一院急诊科 杨名钫,第一部分 昏迷的急救与护理,当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是,?,用棉芯轻触一下患者的角膜，正常人或轻症患者都会出现眨眼动作，而昏迷特别是深昏迷患者毫无反应。当确定患者昏迷时，应尽快送患者到医院抢救。,正 常 人,意识是机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态，是大脑功能活动的综合表现。 正常人意识清楚 思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。,意 识 障 碍,凡能影响大脑功能的疾病。</p><p>2、昏迷的诊断与急救,一、概念：昏迷（coma）是各种病因引起的觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，强烈的疼痛刺激也不能使其觉醒,二、意识障碍的分类： 觉醒障碍 意识内容障碍,觉醒障碍,嗜睡：主要表现为病理性睡眠过多过深，能被各种刺激唤醒，并能够正确回答问题和做出各种反应，但当刺激去除后又很快入睡。 昏睡：介于嗜睡与浅昏迷之间的一种意识障碍。昏睡时觉醒水平、意识内容及随意运动均减至最低限度。 浅昏迷：即轻度昏迷。仅对剧痛刺激稍有防御性反应，各种生理反射存在，生命体征平稳。 深昏迷：包。</p><p>3、昏迷的急诊处理,概 述,意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态,LOREM IPSUM DOLOR,上行网状激活系统 丘脑 丘脑下部激活系统 大脑皮质,主要教学内容,昏迷原因,脑功能失调,脑功能失调(1),脑功能失调(2),脑功能失调(3),脑局灶病变,其他,癫痫 Reye综合征 脑干脱髓鞘 基底动脉性偏头痛,二、临床表现,嗜 睡,昏 睡,浅昏迷,深昏迷,意识障碍,觉醒程度的分类及其临床表现(1),觉醒程度的分类及其临床表现(2)。</p><p>4、昏迷的病因与鉴别,神经外科副主任医师 高德玉,昏迷的定义,昏迷是觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种极严重的意识障碍，对强烈的疼痛刺激也不能觉醒。,昏迷的病因分类,颅内、外疾病昏迷病因分类 Plum学派的昏迷病因分类 Adams的昏迷病因分类,颅内、外疾病昏迷病因分类,颅外疾病（全身性疾病） 1.代谢性脑病 2.中毒性脑病 颅内疾病 1.肿块性或破坏性病变 2.弥漫性病变,代谢性脑病,肝性脑病 肾性脑病 肺性脑病 心脏脑病（心脏停搏、心肌梗死、严重心律紊乱） 胰性脑病 胃肠脑病 糖尿病酸中毒昏迷 非酮性高渗性昏迷,代谢性脑病,。</p><p>5、昏迷、窒息等紧急情况的 抢救与护理,第一部分 昏迷的急救与护理,当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是,?,用棉芯轻触一下患者的角膜，正常人或轻症患者都会出现眨眼动作，而昏迷特别是深昏迷患者毫无反应。当确定患者昏迷时，应尽快送患者到医院抢救。,正 常 人,意识是机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态，是大脑功能活动的综合表现。 正常人意识清楚 思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。,意 识 障 碍,凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识。</p><p>6、第五节 常见急症救护与处理,常见急症是指日常生活中常见到、而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未及时处理，往往导致严重后果。,休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。,一、休克的定义,休克 综合征,二、休克的常见病因,有效循环血量锐减是休克的主要原因，如严重的出血、感染、外伤、过敏、精神刺激、特别是重症心血管疾病，不包括急性心肌梗死、心肌炎、重症心衰、肺动脉栓塞等。,三、分类,低血容量性休克 心源性休克 过敏性休克 感染中毒性休克 神经源性休克,四、休。</p><p>7、昏迷的鉴别,意识的产生,个体对周围环境及自身状体的感知能力。（意识是较高级的大脑功能，人类在清醒时，能对周围环境和机体内部各种经常变化所产生的印象，与过去类似的经验加以联系，进行比较，作出判断，确定其意义，这种机能便是意识） 思维活动、随意动作和意志行为是意识活动的具体表现。 这些行为的减退或消失就是不同程度的意识障碍，严重的称为昏迷。,维持正常状态的主要神经结构,脑干上行网状激活系统 丘脑 大脑皮质,附：脑干的功能组合,上行网状激活系统 调节肌张力 调节内脏活动 参与睡眠发生，抑制痛觉传递,脑干上行网状激活。</p><p>8、昏迷的病因,急诊科 陈婷,是不是昏迷？,昏迷是脑功能的严重障碍，出现意识丧失，运动、感觉和反射等功能丧失以及昏睡状态为表现的临床综合症。 “类昏迷”与之鉴别： 癔症：功能不反应状态； 嗜睡：既要与之区别，又要警惕意识障碍的发 展； 闭锁综合症：失运动状态貌似睁眼昏迷；,程度如何？,1997年，英国Glasgow大学Jennett等人根据患者眼睛、语言和肢体运动的情况制定GCS昏迷指数：,15分正常 14-12浅昏迷 11-9中昏迷 8深昏迷 7-4预后差 3难以存活,病因,毒物代谢性 幕上 幕下,毒物代谢性,临床常见的： 血糖相关性：低血糖、高血糖昏迷； 。</p>