口服降糖药课件

口服降糖药课件Tag内容描述：<p>1、第32章 抗糖尿病药 糖尿病（diabetes) n一种以高血糖为主要表现的代谢性疾病 n典型症状为“三多一少”，多饮、多尿、多食及消 瘦 n病因：胰岛素绝对或相对不足 糖尿病（diabetes) n分类： n型（insulin-dependent diabetes mellitus， IDDM） n细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足 n型（non-insulin-dependent diabetes mellitus， NIDDM） n机体对胰岛素敏感性降低（insulin resistance, IR） ，相对不足 糖尿病（diabetes) n 型糖尿病 n胰岛素替代疗法 n口服降糖药无效 n 型糖尿病 n控制饮食 n口服降糖药 n磺酰脲类、双胍类、 -葡萄糖苷酶抑制。</p><p>2、常见口服降糖药物,用药方法与注意事项,某乒乓球队到省外比赛，在吃饭时说起了马老师糖尿病很重的事。 小李说：马老师到吃饭的时候，都要打一针。 小王说：马老师给我们买比篮球还大的西瓜，自己却只吃乒乓球那么小一块。 小张说：你们说的都是小事。今天早上我进马老师房间的卫生间洗手，穿着拖鞋进去的，出来时那鞋粘到了地上，我差点就光着脚出来了,小故事,糖尿病的分型,2,安全用药,4,食疗降糖,什么是糖尿病,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在。</p><p>3、第39章 胰岛素及 口服降血糖药,基本要求,掌握：胰岛素及磺酰脲类药物的作用、临床应用、不良反应。 熟悉：双胍类、-葡萄糖苷酶抑制剂的临床应用、不良反应。 了解：胰岛素增敏剂的作用和应用。,2,第一节 概述,糖尿病已成为世界第三大疾病，其发病率和对健康的危害性，仅次于癌症和心脑血管病。-WHO 据推算，2007年全球约2.46亿人患糖尿病。若不采取任何措施，预计到2025年，全世界糖尿病患者将增加到3.8亿。 我国糖尿病患者目前居全球第二位，仅次于印度。 2009年相关机构调查结果显示：我国城市人口中成年人糖尿病发病率已达9.7%。由此推。</p><p>4、第二十一章 胰岛素及口服降血糖药,第二十一章 胰岛素及口服降血糖药,学习目标 1、掌握胰岛素的作用、用途及不良反应 2、理解甲苯磺丁脲和二甲双胍的作用、用途及不良反应 3、了解其它口服降血糖药的作用和用途,糖尿病（diabetes mellitus，DM） 由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症群。 由于胰岛素分泌或/和作用缺陷导致糖代谢紊乱，以及蛋白质和脂肪代谢异常。 久病者可引起多系统损害，如眼、肾、神经、血管等慢性进行性病变。 严重时可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。,妊娠期才发现或才被诊断的糖尿。</p><p>5、2型糖尿病口服降糖药的应用,各种口服降糖药的作用特点 瑞格列奈是胰岛素促泌剂的理想选择 瑞格列奈具有理想的肾脏安全性,内容提要,患病率 Diabetes 11.6% 知晓率 Awareness 30.1% 控制率 Good-Control 39.7%,多阶段分层整群抽样 覆盖全部31个省市自治区 调查具全国代表性的 98,658 人,我国糖尿病的总体状况不容乐观,Ning G, et al. JAMA. 2013;310(9):948-958,糖尿病患病率,总体 男性 女性,正 常,代偿期,糖尿病,胰岛素分泌,胰岛素抵抗,空腹血糖,糖尿病进程,Rossetti L, Giaccari A, DeFronzo RA.Diabetes Care-Rev. 1990. 13:610630,早相。</p><p>6、糖尿病口服降糖药治疗进展,中南大学湘雅医院内分泌科 雷闽湘,饮食治疗,原则 控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质 目标 获得并维持理想的血糖水平 减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压 提供均衡营养的膳食 维持合理体重： 超重的患者：在3-6个月期间减轻5%10% 消瘦的患者：恢复理想体重并长期维持,盐,摄入量限制在6g/天以内 限制摄入含盐量高的食物 加工食品，调味酱 尽量选择含盐量低的食品,饮酒,饮酒量不超过12份标准量/日 一份标准量约含10g酒精 啤酒为285ml，清淡啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml 酒精可诱发磺脲类或胰岛素治。</p><p>7、口服降糖药的合理应用,糖尿病,对糖尿病的一些基本认识,是终身性的疾病 是进行性加重的疾病 良好的血糖控制可减少和延缓并发症的发生和发展,三大治疗原则,目标化 综合化 个体化,目标化,糖尿病治疗要求达到的目标,代谢控制良好（血糖、血脂、糖化血红蛋白等） 保持良好的心理状态、体能状况 生活素质优良 不发生严重的急性并发症（酮症酸中毒、 高渗综合征、乳酸性酸中毒） 延缓慢性并发症的出现，早期发现、早期治疗， 将其危险性降至最低程度 治程中减少低血糖发生，避免严重低血糖,2型糖尿病控制目标 (亚洲太平洋地区NIDDM政策组1999年),。</p><p>8、口服降糖药 评价与合理选择 山东大学齐鲁医院 侯为开,内容,概述 口服降糖药种类 磺脲类 格列奈类 双胍类,噻唑烷二酮类 糖苷酶抑制剂 合理选择 联合用药,概述,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,2 型糖尿病降糖治疗,单药治疗可控制 FPG120mg/dL,HbA1C7% 继续,单药治疗不足以控制 FPG140mg/dL,HbA1C8% 开。</p><p>9、口服降糖药,前言 磺脲类胰岛素促分泌剂 非磺脲类胰岛素促分泌剂 双胍类 -葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 其它,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,2 型糖尿病治疗策略,Cannes Symposium 98. Insulin Resistance, Type 2 diabetes and Metformin,单药治疗可控制 FPG120mg/dL,HbA1C7% 继续,单药治疗不足以控制 FPG140mg/dL,HbA1C8% 开始OHA联合治疗 或胰岛素补充治疗,联合药物治疗或胰岛素补充治疗可控制 继续,联合药物治疗或胰岛素 补充治疗不足以控制 开始胰岛素替代治疗,各类口服降糖药的作用部位,诺和龙(瑞格列奈) （Re。</p><p>10、口服降糖药,www.themegallery.com,目录,www.themegallery.com,前言,2型糖尿病发病机理（1） 胰岛素(效应)抵抗 胰岛素介导的葡萄糖摄取、代谢能力减低： 胰岛素的敏感性 反应性,前言,2型糖尿病发病机理（2） 细胞缺陷,第一时相反应减弱、消失 第二时相分泌延缓 相对不足 绝对不足,前言,第一时相：快速分泌相 第二时相：延迟分泌相,时间 (分钟),血浆胰岛素U/L,胰岛素的分泌时相,前言,2型糖尿病的胰岛素分泌缺陷,前言,糖尿病病人的胰岛素分泌差异,Time,0600,1000,1400,1800,2200,0200,0600,800,600,400,200,Insulin secretion (pmol/min),正。</p><p>11、口服降糖药物的使用原则,糖尿病口服药物治疗的种类,增加胰岛素分泌量和速度：磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂 减少肝糖产生：双胍类 改变营养物质在消化道的吸收：糖苷酶抑制剂 增加胰岛素敏感性：噻唑烷二酮类、双胍类、微量元素 减少胰岛素的降解：胰岛素降解抑制剂,口服降糖药物,磺脲类 双胍类 糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 非磺脲类胰岛素促泌剂 其他：微量元素、胰岛素降解抑制剂、胰岛素分泌强化药、脂质代谢调节药、减肥药、升糖激素拮抗药、中草药等,各类口服降糖药的作用部位,诺和龙(瑞格列奈) 磺脲类,胰腺,胰岛素分泌受损,葡萄糖,葡。</p><p>12、口服降糖药,前言 磺脲类胰岛素促分泌剂 非磺脲类胰岛素促分泌剂 双胍类 -葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 其它,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,2 型糖尿病治疗策略,Cannes Symposium 98. Insulin Resistance, Type 2 diabetes and Metformin,单药治疗可控制 FPG120mg/dL,HbA1C7% 继续,单药治疗不足以控制 FPG140mg/dL,HbA1C8% 开始OHA联合治疗 或胰岛素补充治疗,联合药物治疗或胰岛素补充治疗可控制 继续,联合药物治疗或胰岛素 补充治疗不足以控制 开始胰岛素替代治疗,各类口服降糖药的作用部位,诺和龙(瑞格列奈) （Re。</p><p>13、糖尿病口服降糖药,1,口服降血糖药物分类,01 双胍类 02 磺脲类 03 -葡萄糖苷酶抑制剂 04 噻唑烷二酮类 05 非磺脲类促胰岛素分泌剂 06 二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4） 07 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2）,2,3,不同类别降糖药的作用机理,4,双胍类降糖药物,5,磺脲类降糖药药物,6,磺脲类降糖药药物,目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为： 格列本脲格列吡嗪格列喹酮格列奇特,7,-糖苷酶抑制剂,8,噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂 ）,9,非磺脲类促胰岛素分泌剂,10,不同类别降糖药的优劣,11,不同类别降糖药的优劣,DPP-4抑制剂(“。</p><p>14、口服降糖药与早期使用胰岛素,糖尿病基本常识,口服降糖药的分类与作用机制,高血糖的危害,使用胰岛素的最佳时机,目 录,糖 尿 病 基 本 常 识,血糖是什么？,血糖即血液中的葡萄糖，通常指血浆血糖浓度 正常人的血糖： 空腹6.1mmol/L 餐后2小时7.8mmol/L,什么是胰岛素?,胰岛素是人体每天都在分泌的一类激素,人体内的胰脏,胰脏中存在胰岛,胰岛分泌胰岛素,胰岛素是人体内的唯一降糖激素,正常人每天分泌50U的胰岛素,什么是糖尿病？,糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病,以血糖升高为特征,是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、。</p><p>15、口服降糖药治疗,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,胰岛素分泌模式。</p>