口服降糖药物治疗

口服降糖药物治疗Tag内容描述：<p>1、1 糖尿病及口服降血糖药物的治疗 及其新进展 湘岳医院药剂科 肖莉 2 糖尿病是： 常见病：老人、中年人、青少年 多发病：20岁以上大于2000万，我国患者 多于3000万，60岁以上占11.34% 发病率 改变 : 上升 低龄化 全球有糖尿病患者1.43亿 预计2025年将 超过3亿 预后：死亡率仅次于肿瘤、心血管疾病 概述 3 高血糖为特征的内分泌代谢疾病： 胰岛素分泌不足 靶细胞对胰岛素的敏感性 特征：血糖 尿糖 DM特点 碳水化合物、蛋白质、脂 肪、电解质、水、代谢紊乱 多尿、多饮、多食、 体重下降 4 DM分型 1型(胰岛素依赖性糖尿病 占10%) 2型(非胰岛。</p><p>2、口服降糖药治疗,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,胰岛素分泌模式,800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,200,100,健康对照(n=14),2型糖尿病患者(n=16),Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988,胰 岛 素 分 泌 速 率(pmol/min),2 型糖尿病降糖治疗,单药治疗可控制 FPG120mg/dL,H。</p><p>3、糖尿病口服降糖药物治疗,www.pptbz.com,2型糖尿病自然病程,Adapted from International Diabetes Center (IDC), Minneapolis, Minnesota.,正常血糖,www.pptbz.com,2型糖尿病治疗目的,积极控制血糖，尽量达标 使HbA1C控制在理想范围 降糖的同时，注重各种危险因素的控制 最终目的是延缓、减少、杜绝大、微血管并发症的发生,www.pptbz.com,糖尿病降糖治疗的五项原则,糖尿病人教育 饮食控制 体育运动 降糖药物 血糖监测,口服降糖药,胰岛素,www.pptbz.com,2型糖尿病治疗原则：注重个体化治疗,针对基本病因选择药物 年龄、体重、重要脏器状态,w。</p><p>4、口服降糖药 评价与合理选择 山东大学齐鲁医院 侯为开,内容,概述 口服降糖药种类 磺脲类 格列奈类 双胍类,噻唑烷二酮类 糖苷酶抑制剂 合理选择 联合用药,概述,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,2 型糖尿病降糖治疗,单药治疗可控制 FPG120mg/dL,HbA1C7% 继续,单药治疗不足以控制 FPG140mg/dL,HbA1C8% 开。</p><p>5、口服降糖药治疗,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂 磺脲类药物: 格列吡嗪 非磺脲类药物: 瑞格列奈 增加胰岛素敏感性 双胍类药物: 二甲双呱 胰岛素增敏剂: 罗格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖,各类口服降糖药的作用部位,格列奈类 磺脲类,胰腺,胰岛素分泌受损,葡萄糖,葡。</p><p>6、糖尿病口服降糖药治疗进展 个体化治疗及安全性,糖尿病指南更新及变迁,1,降糖药的发展及作用靶点,2,2型糖尿病的个体化治疗及药物的合理应用,主要内容,3,3,2型糖尿病的病理生理学 对临床管理的影响,糖尿病的病理生理学和疾病管理历史沿革:,对诊疗指南的影响1 血糖控制和相关并发症1-3 认为血糖越低越好1,2,4,探讨最佳治疗方案5 探讨最佳治疗时机4,5 针对合并症的治疗5 平衡安全性和获益5,1980s-2000s: 严格控制血糖和治疗创新的时代,2013 及以后: 再探索治疗安全性和个体化治疗的时代,1. Handelsman Y, et al. Endocr Pract. 2011;17(Suppl 。</p><p>7、1,糖尿病口服降糖药治疗,2,糖尿病口服降糖药治疗,口服降糖药 分类 适应症 服用时间 调整 诺和龙 磺脲类药物 双胍类药物 胰岛素增敏剂 葡萄糖苷酶抑制剂,3,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂 磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙 胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖,4,口服降糖药适应症,用于治疗2型糖尿病 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗,5,第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。。</p>