慢性化脓性中耳

慢性化脓性中耳Tag内容描述：<p>1、慢性化脓性中耳炎 1 目的要求 1.掌握临床特点及诊断要点，结合病理掌握 分型与临床表现、预后及处理原则。 2.熟悉胆脂瘤型中耳炎的典型症状，诊断要 点和及时手术治疗的重要性。 3.了解手术方法（乳突凿开术和乳突根治术 ），了解听力重建术的适应证。 2 急性中耳化脓性炎症病程超过 6-8周时，病 变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成 不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，称 为慢性化脓性中耳炎。 反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要 的临床特点。 3 病因 1、急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗， 或细菌毒力强 ,患者的抵抗力低 ,病变。</p><p>2、耳鼻咽喉头颈外科学 耳鼻咽喉头颈外科学 第一篇 耳科学（4） 第一节 总论 l耳源性并发症 l发病的相关因素 l分类 l诊断与治疗 炎症破坏骨壁途径 第二、三节 颅内外并发症 l 迷路炎 l 岩部炎 l 耳源性周围性面瘫 l 耳后骨膜下脓肿 l Bezold脓肿 分类慢性化脓性中耳炎 l 硬脑膜外脓肿 l 硬脑膜下脓肿 l 脑膜炎 l 乙状窦血栓性静脉炎 l 脑脓肿 颅外并发症 躯体运动 支配面部表情肌、镫骨肌、耳后肌 、二腹肌后腹肌及颈廓肌 内脏运动 支配泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻 咽、软硬腭黏膜（副交感神经） 特殊感觉 舌前2/3的味觉 一般感觉 耳后及外耳。</p><p>3、扇 特 畜 当 毛 季 旷 净 裸 略 甸 设 尸 个 湿 帛 嘎 筑 捡 备 镇 矛 美 都 燕 值 椭 闰 销 脏 史 哪 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 耳 源 性 颅 内 外 并 发 症 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 耳 源 性 颅 内 外 并 发 症 悲 偿 彰 重 识 裙 恍 焕 著 猖 雕 垒 桐 该 彰 倾 惊 晨 宫 就 堂 菩 致 呛 守 体 缎 共 吞 捡 顿 始 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 耳 源 性 颅 内 外 并 发 症 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 耳 源 性 颅 内 外 并 发 症 甚 硬 历 仇 琴 昏 击 誓 镍 肆 沈 篷 姻 顷 邢 极 坦 咬 屡 忆 皿 吨 刮 禹 哮 降 跃 书 兢 叫 究 报 慢 性 化。</p><p>4、慢性化脓性中耳炎,症状、诊断、防治,昆山市第一人民医院 庄 燕,一、耳的组成,耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间，是传导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分，是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分。,昆山市第一人民医院,二、病理病因,概述： 多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后68周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。,昆山市。</p><p>5、慢性化脓性中耳炎,定义,中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管。 特点：反复耳流脓、听力下降和鼓膜穿孔。 可引起颅内外并发症。,病因,急性中耳炎迁延 8周以上 鼻、咽部慢性炎症 全身或局部抵抗力低下 致病菌多为：金黄色葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌,分型,单纯型 肉芽骨疡型 胆脂瘤型,单纯型,最多见。 局限在鼓室黏膜，一般无肉芽和息肉形成，乳突累及者少。 病理：鼓室黏膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞和腺体分泌活跃。 临床特点： 间歇性流脓，量多少不等。上呼吸道感染时。</p><p>6、慢性化脓性中耳炎,定义,中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管。 特点：反复耳流脓、听力下降和鼓膜穿孔。 可引起颅内外并发症。,病因,急性中耳炎迁延 8周以上 鼻、咽部慢性炎症 全身或局部抵抗力低下 致病菌多为：金黄色葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌,分型,单纯型 肉芽骨疡型 胆脂瘤型,单纯型,最多见。 局限在鼓室黏膜，一般无肉芽和息肉形成，乳突累及者少。 病理：鼓室黏膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞和腺体分泌活跃。 临床特点： 间歇性流脓，量多少不等。上呼吸道感染时。</p><p>7、中耳炎性疾病,广东医学院附属医院耳鼻咽喉科 师小径,慢性化脓性中耳炎(Chronic Suppurative Otitis Media),急性化脓性炎症病程超过6-8周，病变病变侵及中耳粘膜、骨膜或骨质，造成不可逆损伤。 临床特点：反复耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降。,病因,急性化脓性中耳炎迁延为慢性。 邻近器官的炎性病灶反复发作。 致病菌种类多，以变形杆菌最常见。 咽鼓管长期阻塞或功能不良。 近期研究表明，中耳系统 内通风引流通道的病理阻塞是CSOM形成的重要原因。,分型（据病理和临床表现）,传统分三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型 根据国内外研究进展分为。</p><p>8、化脓性中耳炎及乳突炎的并发症,化脓性中耳乳突炎的病人，一旦流脓突然减少或停止，伴有激烈耳痛、头痛、畏寒发热、眩晕、呕吐及神志改变，应考虑耳源性并发症的可能。,感染扩散途径 1.缺损的骨壁 向外-骨膜下脓肿 乳突 向内-乙状窦血栓性静脉炎 向尖- Bezold(贝佐尔德)脓肿 向上-硬膜外脓肿 脑膜炎、 脑脓肿 鼓室 向上 向内- 面瘫、迷路炎脑膜炎、脑脓肿 2. 内耳 :-迷路炎脑膜炎 3. 血循,耳源性并发症的分类 1.颅外并发症: 1) 耳后骨膜下脓肿 2) Bezold(贝佐尔德)脓肿 3)迷路炎 4)耳源性面瘫 2.颅内并发症: 1) 乙状窦血栓性静脉炎 2) 脑膜。</p><p>9、慢性化脓性中耳炎,慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。 病变除侵及鼓室外，还常侵犯鼓窦、乳突和咽鼓管。,病 因,1.急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当，病程迁延8周以上，或急性坏死性中耳炎病变深达骨质 2.鼻部或咽部有慢性病灶:慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性化脓性鼻窦炎等。 3.全身或局部抵抗力下降：营养不良、慢性贫血、糖尿病等。 4.婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时较易转为慢性,常见致病菌,1.金黄色葡萄球菌， 绿脓杆菌， 变形杆菌、大肠杆菌 注意混合感染 2.偶尔真菌感染。,主要的病理改变,黏。</p><p>10、慢性化脓性中耳炎,何俊讲师,目的要求 1.掌握临床特点及诊断要点，结合病理掌握分型与临床表现、预后及处理原则。 2.熟悉胆脂瘤型中耳炎的典型症状，诊断要点和及时手术治疗的重要性。 3.了解手术方法（乳突凿开术和乳突根治术），了解听力重建术的适应证。,急性中耳化脓性炎症病程超过6-8周时，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，称为慢性化脓性中耳炎。 反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要的临床特点。,病因,1、急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强,患者的抵抗力低,病变迁延至慢。</p><p>11、慢性化脓性中耳炎,症状、诊断、防治,昆山市第一人民医院 庄 燕,一、耳的组成,耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间，是传导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分，是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分。,昆山市第一人民医院,二、病理病因,概述： 多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后68周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。,昆山市。</p><p>12、慢性化脓性中耳炎病人的护理,五官科 彭桂嫦 2013,www.themegallery.com,主要内容及目标,www.themegallery.com,耳的组成,耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间，是传导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分，是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分。,www.themegallery.com,一、慢性化脓性中耳炎的定义、病因,定义： 慢性化脓性中耳(chronicsuppurative otitis media)，是指中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以。</p><p>13、慢性化脓性中耳炎,何俊讲师,目的要求 1.掌握临床特点及诊断要点，结合病理掌握分型与临床表现、预后及处理原则。 2.熟悉胆脂瘤型中耳炎的典型症状，诊断要点和及时手术治疗的重要性。 3.了解手术方法（乳突凿开术和乳突根治术），了解听力重建术的适应证。,急性中耳化脓性炎症病程超过6-8周时，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，称为慢性化脓性中耳炎。 反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要的临床特点。,病因,1、急性化脓性中耳炎未获得彻底的治疗，或细菌毒力强,患者的抵抗力低,病变迁延至慢。</p>