慢性心衰的治疗

慢性心衰的治疗Tag内容描述：<p>1、慢性心力衰竭的 诊断和规范化治疗 宝鸡市第六人民医院 内一科 江 哲 心力衰竭的定义 心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是由于心 脏器质性或功能性疾病损伤心室充盈或射血能 力的结果。 并非所有病人在疾病初期和发展过程中都有容 量负荷过重。 “心力衰竭”这个名词比过去的“充血性心力衰 竭”更恰当。 冠心病占左室收缩功能不良病人病因的三分之 二，其它病人为非缺血性心肌病 充血性心力衰竭 E. Braunwald “心脏在足够静脉回流条件下，心脏在足够静脉回流条件下， 心搏量不能满足机体代谢需要的心搏量不能满足机体代谢需要的 病理状态。</p><p>2、心力衰竭治疗进展 2008年ESC急慢性心衰治疗指南,急性心衰患者常常发展为慢性心力衰竭 慢性心衰患者常常发生心衰急性失代偿,心衰的定义,心衰是一个临床综合症，特征如下： 典型症状：劳力或休息时呼吸困难，乏力、疲劳感，踝部水肿 典型体征：心动过速、呼吸急促、胸腔积 液、颈静脉压升高、外周水肿、肝脏肿大 心脏功能或结构异常的证据：心脏扩大、第三心音、心脏杂音、超声异常、BNP升高,心衰的常见临床状况,心衰的分类,新发生 首次出现 急性或缓慢发生 短暂的 再发或短时的 慢性 持续 稳定 、恶化 、或失代偿,以结构的异常 以心功能分。</p><p>3、治疗 一、治疗原则及目的： 原则是：不能局限于缓解症状，必须从长计议，采取综合治疗措施：1.病因治疗，2.调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应和对抗神经体液因子的过分激活等3.对症治疗 目的是：1.提高运动耐量，改善生活质量2. 阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重3.降低死亡率,治疗方法 （一）病因治疗 1 基本病因治疗 2 消除诱因 （二）一般治疗 生活方式 起居及饮食的指导 （三）药物治疗,I级：控制危险因素；ACEI II级：ACEI；利尿剂；B；用或不用地高辛 III级：ACEI；利尿剂；B；地高辛 IV级：ACEI；利尿剂；地高辛；。</p><p>4、心力衰竭治疗进展 2008年ESC急慢性心衰治疗指南,急性心衰患者常常发展为慢性心力衰竭 慢性心衰患者常常发生心衰急性失代偿,心衰的定义,心衰是一个临床综合症，特征如下： 典型症状：劳力或休息时呼吸困难，乏力、疲劳感，踝部水肿 典型体征：心动过速、呼吸急促、胸腔积 液、颈静脉压升高、外周水肿、肝脏肿大 心脏功能或结构异常的证据：心脏扩大、第三心音、心脏杂音、超声异常、BNP升高,心衰的常见临床状况,心衰的分类,新发生 首次出现 急性或缓慢发生 短暂的 再发或短时的 慢性 持续 稳定 、恶化 、或失代偿,以结构的异常 以心功能分。</p><p>5、治疗 一、治疗原则及目的： 原则是：不能局限于缓解症状，必须从长计议，采取综合治疗措施：1.病因治疗，2.调节心力衰竭的代偿机制，减少其负面效应和对抗神经体液因子的过分激活等3.对症治疗 目的是：1.提高运动耐量，改善生活质量2. 阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重3.降低死亡率,治疗方法 （一）病因治疗 1 基本病因治疗 2 消除诱因 （二）一般治疗 生活方式 起居及饮食的指导 （三）药物治疗,I级：控制危险因素；ACEI II级：ACEI；利尿剂；B；用或不用地高辛 III级：ACEI；利尿剂；B；地高辛 IV级：ACEI；利尿剂；地高辛；。</p><p>6、慢性心力衰竭诊治,淮北矿业集团职业病防治院 孙秀霞,2019/7/11,目录,心衰概述 慢性心衰患者的临床评估 慢性HF-REF治疗 慢性HF-PEF诊断和治疗 心衰的随访管理,2019/7/11,心衰概述,定义：心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征。 临床表现：主要为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。 心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今重要的心血管病之一,2019/7/11,心衰概述,依据左心室射血分数(LVEF)，心衰可分为LVEF降低的心衰(HF-REF)和LV。</p><p>7、中药学,慢性心力衰竭的 中西药治疗,太 湖 中 医 院 内 科,心力衰竭是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征 绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环瘀血的表现 很少情况心肌收缩力尙可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环瘀血，这称舒张性心力衰竭,危险因素,冠心病,心梗,左室功能不全,心力衰竭,缺血,高血压,(无症状),(有症状),慢性心力衰竭治疗策略的转变,慢性心衰的治疗在过去十年中已有了非常值得注意。</p><p>8、慢性心衰的治疗 全军心血管病研究所西京医院心血管外科中心 心力衰竭不是一个独立的疾病 是各种病因心脏病的严重阶段一般人群中发病率为1 2 并随年龄增加发生率提高 在大于75岁人群中可达10 心力衰竭有很高的死亡率 在重症患者中一年的死亡率可达50 约l 3的患者死于合并情况引起的心力衰竭恶化 心力衰竭的治疗的几个阶段 上世纪50年代左右 人们对心衰的认识停留在心脏与肾脏病变上 因而治疗措施以强心。</p>