脑动脉瘤课件

脑动脉瘤课件Tag内容描述：<p>1、颅内动脉瘤介入治疗并发症的处理,安徽省立医院神经外科 晁迎九,颅内动脉瘤介入治疗的简史,20世纪70年代，Fjordor A.Serbinenko开创了可脱球囊技术栓塞治疗颅内动脉瘤。 1988年，Hilal等首先报道游离弹簧圈（铂金、钨丝等）。 1991年，Guglielmi与同事研制并使用电解铂金弹簧圈，1995年获美国FDA批准。 1993年，Moret研制机械解脱钨丝弹簧圈（MDS-N）并开始使用球囊再塑形技术。 近年在可脱性弹簧圈原理基础上，对弹簧圈的形态（如二维、三围、塔形等）、性质（如抗解旋、涂药、膨胀式）以及解脱方式（如水解等）有进一步的改进。新一代液。</p><p>2、随访CT0475177,李玉萍 2014-09-09,颅内动脉瘤,临床分布特征,有破裂倾向的脑血管结构的病理性局灶性扩张 发病率为0.9% 20岁70岁，40岁以上占半数 70%以上自发性蛛网膜下腔出血的原因,临床表现,非出血性表现（如：占位效应或脑缺血）相关的症状和非症状性情况 动脉瘤通破裂:蛛网膜下腔，占自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的7080%。脑实质内、脑室内或硬膜下出血。 典型的动脉瘤破裂可引起SAH，伴有弥漫性或局部血管痉挛，导致脑组织缺血和梗死。,检查方法,CT平扫 CTA MRI MRA DSA,检查方法CT扫描,CT平扫：发现9095%的动脉瘤性SAH，囊壁曲线形钙化。</p><p>3、数字减影血管造影技术,颅内动脉瘤介入治疗,湘雅护理学院,颅内动脉瘤,颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。 病因-尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。 任何年龄可发病，4066岁常见。 80%发生于脑底动脉环前半部。,颈动脉与椎-基动脉,大脑血液供应情况,脑底动脉环,大脑前动脉,大脑前动脉,大脑后动脉,大脑前后动脉供血区,蛛网膜下腔出血,适应症,颅内及颈部血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。 颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、。</p><p>4、脑动脉瘤的诊疗,脑动脉瘤是脑血管系统的 有破裂倾向的局灶性病 理扩张,定义,与脑血管系统的先天性结构异常有关 多种致病因素共同作用的结果,病理生理,囊状-多位前循环 梭形-椎-基底动脉系统,形态,3.919.4/10万 病死率 65% 致残率 30%,频度,SAH 占位效应 特定的综合征,临床,平扫钙化，血栓 增强病灶+周围血栓 CTA,CT 95%-,与载瘤动脉有关 3m+,MR -,流空现象 MRA+,金标准 位置 大小 形态 载瘤动脉情况,SA,旋转 DSA Compas 功能 三维成像技术,DSA新技术,后交通动脉漏斗部 ,DSA,手术夹闭 血管内栓塞,治疗,2143例随机分配 神经外科夹闭(n=1070)。</p><p>5、脑动脉瘤手术中的监护,上海市神经外科临床医学中心 复旦大学脑血管病诊疗中心 复旦大学附属华山医院神经外科,成功的脑动脉瘤手术,手术者的技术和经验（主观） 术中的监护（客观）,脑动脉瘤术中监护,动脉瘤夹闭情况（避免夹闭不全） 载瘤动脉和穿支动脉的血流情况（避免误夹） 载瘤动脉阻断后的脑组织耐受情况 （避免脑缺血梗塞/判断是否需要搭桥）,Flow Monitoring,Brain Monitoring,Flow Monitoring,术中DSA 术中Dopplar 荧光造影（ICG）,血流速度 血管管径,术中Dopplar,简易、使用方便 血流响声易判断 可到达深部血管 成本低，常规使用,。</p>