脑外伤病历

脑外伤病历Tag内容描述：<p>1、姓氏：职业：性：工作单位：年龄：居住地：结婚：捐赠者(显示与患者的关系):出生地：住院日期：民族：写入日期：主要棘手问题：现役人员：受伤时间：头部集中力部位头痛无ITZY(部分程度)，以获取详细信息呕吐无ITZY抽痛无ITZY大，小便失禁无ITZY眼睛、耳朵、鼻子、口腔出血无ITZY受伤原因：坠落打击碰撞壁球跌倒刺跳交通事故火器其他伤后意识：打起神来困昏迷期间中间清醒期无ITZY期间再次陷入昏迷无。</p><p>2、脑外伤病人的护理,脑外伤病人的护理,一.脑外伤概述二.脑外伤病人的病情观察三.脑外伤病人的护理,一、颅脑外伤概述,指颅脑发生的外伤,也包括继发的血肿。颅脑外伤所致各种形态颅内血肿,都可继发脑水肿、颅内压增高及脑疝,患者可能因脑疝而死亡。,一、颅脑外伤概述,1.颅脑外伤的发病率颅脑损伤的发病率较高，约占全身损伤总数的20%，仅次于四肢损伤，居第二位。伤情及后果远比四肢损伤严重，死亡率居首位，应积极预。</p><p>3、,颅脑外伤患者的病例讨论,颅脑外伤病例讨论,.,查房目的,1、该患者现主要存在哪些护理问题？2、怎样制定有效的护理措施？3、脑外伤后出现并发症的相关知识,.,病例简介,基本资料:患者ID号：患者因外伤15天后4月2号入院。当时患者带有胸腔闭式引流管，留置空肠管以及尿管。患者气管切开。,.,入院诊断,颅脑外伤性意识障碍,颅底骨折及肋骨骨折,弥漫性轴索损伤,肺部感染及胸腔积液,双侧胸腔引流术后。</p><p>4、脑外伤病人的护理,谢维,脑外伤概述,脑外伤（Head trauma）占全身创伤发生率第2位，但病死率则处于第1位，是青壮年男性常见的致死和致残原因，大约一半以上的重型脑外伤患者不能存活或留有严重残障，严重影响生活质量。因此了解并掌握脑外伤的基本常识非常重要。,一、安全与生活护理,1.注意居室的安静、光线宜较暗、减少对病人的一切干扰。 2.病人记忆和智能受损时，使其表述症状困难，因此症状具有隐蔽，不典型和多病共存的特点。需要全面仔细观察病情变化。 3.对慢性期病人不要改变原有生活习惯。例如早起、洗漱、进食、物品放置等均可顺。</p><p>5、颅脑外伤患者的病例讨论,颅脑外伤病例讨论,查房目的,1、该患者现主要存在哪些护理问题？ 2、怎样制定有效的护理措施？ 3、脑外伤后出现并发症的相关知识,病例简介,基本资料: 患者 ID号： 患者因外伤15天后4月2号入院。 当时患者带有胸腔闭式引流管，留置空肠管以及尿管。 患者气管切开。,入院诊断,颅脑外伤性意识障碍,颅底骨折及肋骨骨折,弥漫性轴索损伤,肺部感染及胸腔积液,双侧胸腔引流术后,贫血,现病史：,患者于由高出坠落受伤，当时即出现意识障碍，口鼻多处流血，考虑“多发伤，重度颅脑外伤，肺挫伤，多发肋骨骨折，失血性休克”予。</p><p>6、颅脑外伤病人健康教育1、 颅脑外伤病人初期嘱家属加强陪护，指导发现头晕、疼痛加重、呕吐、烦躁不安、意识改变等异常情况及时通知护士。2、 颅高压病人做好颅高压健康教育（见前）。3、 保持情绪稳定，鼓励高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力大便，注意保暖，预防感冒，避免用力咳嗽使颅内压力增高。4、 保持病房安静，减少探视。以利于病人充分休息。5。</p><p>7、重型颅脑损伤病人的病情观察与护理,脑外科ICU 龚素艳,概述,颅脑损伤：多见于交通、工矿等事故，自 然灾害，爆炸、火器伤、坠落、 跌倒以及各种锐器、钝器对头 部的伤害；常与身体其他部位 的损伤复合存在。 颅脑损伤可分为：头皮损伤、颅骨损伤、 脑损伤,颅脑损伤的分级,在医学上分为三个等级: 一级：即轻度颅脑损伤，过去称脑震荡。 指受伤当时有昏迷，昏迷时间在30 分钟以内。</p><p>8、脑外伤病人的护理措施 1 密切观察患者的神志、瞳孔、意识、生命体征等变化，观察有无脑疝的先兆症状，如有异常及时配合医生给予处理。 2 绝对卧床休息，头部抬高1530度，头部放置冰枕，以增加脑组织对缺氧的耐受性，保持病人情绪稳定。（要有效置冰枕） 3 保持呼吸道通畅，给予中心吸氧，头偏向一侧，如有呕吐物及分泌物应及时清除，并记录颜色、量及性质，且注意无菌操作。 4 避免诱发颅内压升高的因素：进食速。</p><p>9、颅脑外伤患者的病例讨论,颅脑外伤病例讨论,查房目的,1、该患者现主要存在哪些护理问题？ 2、怎样制定有效的护理措施？ 3、脑外伤后出现并发症的相关知识,病例简介,基本资料: 患者 ID号： 患者因外伤15天后4月2号入。</p><p>10、颅脑外伤病人的护理 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。 重度颅脑损伤指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿昏迷时间在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷有明显神经系统阳性体征。体温、呼吸、脉博、血压有明显改变。或GCS评分为38分者 。 临床表现 意识障碍 头痛、呕吐 眼部征象：包括瞳孔、眼球运动、眼底的改变 椎体束征 生命体征的改变 脑疝 瞳孔的观察 正常瞳孔的。</p><p>11、颅脑外伤病人的液体管理 ICU 随着现代化交通及工业的发展 各种创伤 特别是颅脑损伤患者日益增多 已成为当今人类死亡的重要原因之一 脑是人体最重要器官 血液供应十分丰富 人脑重量只占体重的2 3 脑血流量占心搏出量20 葡萄糖和氧耗量占全身耗量20 25 血流一旦完全阻断 2min内脑电活动停止 5min以上脑细胞就发生不可逆损害 充足的脑血流供应是保证脑功能正常和结构完整的首要条件 颅脑外伤后继。</p>