内科胸腔镜课件

内科胸腔镜课件Tag内容描述：<p>1、内科胸腔镜在肺部疾病诊疗中 应用 内科 胸腔镜 临床应用 发展史 技术操作要点 适应症禁忌症并发症 临床评价 病例资料 适应症 内科 胸腔镜技术 及临床应用 技术操作要点 发展史 禁忌症 并发症 临床评价 病例资料 内科胸腔镜发展史 n1910年瑞典内科医生Jacobaeus首次应用胸腔镜行 胸腔粘连烙断术 n1922年后Jacobaeus的技术治疗结核病风靡全世界 n1945年结核病特效药出现，胸腔镜技术停滞阶段 n90年代现代胸腔镜技术 内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别 n内科胸腔镜由肺科医生或呼吸内镜医生在气管镜室 来完成，而外科胸腔镜由胸外科医生在手术室。</p><p>2、内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的价值 长海医院呼吸内科 姚小鹏,内科胸腔镜检查要点,简介,操作要点,若有胸腔积液，宜在短时间内反复胸穿抽液，使胸水尽可能减少 检查前2天做人工气胸，一般向胸膜腔内注入400-800ml空气，或者使肺压缩20%左右 胸透或摄片，明确病灶在胸膜腔内解剖位置及其周围粘连情况，决定手术时体位和切口部位 术前半小时肌注阿托品0.5mg，安定10mg及度冷丁50mg,病人健侧卧位，通常选择腋前-腋后线第4-6肋间为进镜部位，也可根据病灶位置选择最佳穿刺点，但应避开胸膜粘连处 常规消毒，铺巾，用2%利多卡因10-15。</p><p>3、内科胸腔镜 在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值,南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院呼吸内科 施 斌,2,内科胸腔镜的临床应用,1910年由瑞典的内科医生Hans-Christian Jacobaeus(1879-1937)发明，最早在Munchener Medizinische Wochenschrift杂志上发表经验性文章“使用腔镜检查闭合体腔的可能性”的论文。,内科胸腔镜的临床应用,20世纪80-90年代，微型内镜摄像技术以及内镜手术器械的应用， 使得外科胸腔镜手术迅速发展和普及，发展成为-现代胸腔镜技术- 电视辅助胸腔镜手术（vidio-assisted thoracoscopic surgery,VATS）,内科胸腔镜的临床应。</p><p>4、胸腔镜下典型的 胸膜病变,肺,右肺上、中、下叶,胸水,胸水和压缩的肺,肺大疱,气胸患者的纤维条索,气胸患者的纤维条索 电刀分割粘连,脓胸,脓胸电刀分割粘连,胸腔积液患者的纤维条索,包裹性胸腔积液结核,干酪样结节和纤维条索 病检:结核,结核急性期壁层胸膜明显充血 病检:结核,肺表面脏层胸膜弥漫性白色结节 病检:结核,典型的干酪样结节 病检:结核,息肉样结节 病检:腺癌,弥漫性结节 病检:腺癌,弥漫性息肉样结节 病检:腺癌,膈肌上的恶性胸膜间皮瘤,弥漫性息肉样结节 病检:腺癌,弥漫性结节 病检:鳞癌,谢谢。</p><p>5、内科胸腔镜术 临床应用,山东省立医院 呼吸科 林殿杰,历史背景（一） 胸腔镜术自著名的瑞典内科教授Jacobaeus 于1910年首次临床应用以来，已有90余年历史在 Jacobaeus 采用Nitze设计的内窥镜诊断和治疗结核性胸腔积液取得了较为满意的效果之后，胸腔镜检查术开始被广泛应用。后来由于对结核病有了有效的化疗方法和闭式胸腔膜活检针的应用，胸腔镜的应用曾一度减少。,历史背景（二） 70年代末80年代初，在减少有创性检查趋势的推动下，胸腔镜术再次引起人们的兴趣。随科技的发展，胸腔镜的各种配套设备不断改进和更新，胸腔镜术应用范围也不。</p><p>6、内科胸腔镜 在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值,2,内科胸腔镜的临床应用,1910年由瑞典的内科医生Hans-Christian Jacobaeus(1879-1937)发明，最早在Munchener Medizinische Wochenschrift杂志上发表经验性文章“使用腔镜检查闭合体腔的可能性”的论文。,内科胸腔镜的临床应用,20世纪80-90年代，微型内镜摄像技术以及内镜手术器械的应用， 使得外科胸腔镜手术迅速发展和普及，发展成为-现代胸腔镜技术- 电视辅助胸腔镜手术（vidio-assisted thoracoscopic surgery,VATS）,内科胸腔镜的临床应用,内科胸腔镜出现了两种：硬式内科胸腔镜和半可。</p><p>7、内科胸腔镜 在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值,2,内科胸腔镜的临床应用,1910年由瑞典的内科医生Hans-Christian Jacobaeus(1879-1937)发明，最早在Munchener Medizinische Wochenschrift杂志上发表经验性文章“使用腔镜检查闭合体腔的可能性”的论文。,内科胸腔镜的临床应用,20世纪80-90年代，微型内镜摄像技术以及内镜手术器械的应用， 使得外科胸腔镜手术迅速发展和普及，发展成为-现代胸腔镜技术- 电视辅助胸腔镜手术（vidio-assisted thoracoscopic surgery,VATS）,内科胸腔镜的临床应用,内科胸腔镜出现了两种：硬式内科胸腔镜和半可。</p><p>8、内科胸腔镜检查在不明原因胸腔积液诊断中的价值,1,2018,内科胸腔镜检查要点,简介,2,2018,3,2018,4,2018,5,2018,内科胸腔镜检查的适应证,原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断 对纵隔、膈肌、胸壁和心包等部位的病变作诊断和鉴别诊断 顽固性气胸的病因诊断和治疗 顽固性脓胸的病因诊断和治疗,6,2018,禁忌证,广泛的胸膜粘连 剧烈咳嗽或极度衰弱不能承受手术者 严重的器质性心脏病、心律失常、心功能不全者 严重的肺功能不全伴呼吸困难，不能平卧者 严重的肺动脉高压（平均大于4.67Kpa） 血液凝固障碍或血小板少于40109/L，或凝血酶原时间。</p>