起搏器适应症

起搏器适应症Tag内容描述：<p>1、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Europace. 2013 Aug;15(8):1070-1118. 20 Europace. 2013 Aug;15(8):1070-1118. 21 Europace. 2013 Aug;15(8):1070-1118. 22 Europace. 2013 Aug;15(8):1070-1118. 23 Europace. 2013 Aug;15(8):1070-1118. 24 Europace. 2013 Aug;15(8):1070-1118. 25 Europace. 2013 Aug;15(8):1070-1118. 26 Europace. 2013 Aug;15(8):1070-1118. 27 Europace. 2013 Aug;15(8):1070-1118. 28。</p><p>2、永久性起搏器的适应症,指导手册,成人获得性AVB永久性起搏的指征,I 级 1 . 不论下列任意一种状况的III度AVB；不任 阻滞的解剖水平： a 假设是由AVB引起的心动过缓症状，经药 物治疗仍有心动过缓症状者 b 停博期3.0秒或清醒时逸博心率40bpm， 但无症状。,c 经AVN消融术后AVB d 无法治愈的AVB e 神经肌肉性疾病引起的AVB 2.有心动过缓症状的二度AVB,不管阻滞 的类型和部位为何,II A 级 1. 阻滞于任意解剖部位的无症 状三 度AVB平均清醒时心室 40bpm 2. 有提示有起搏器综合症的一 度AVB和经临时起搏症状有 所改 善者,3. 无症状的二度II型AVB 4。</p><p>3、心脏起搏器适应症,一、房室阻滞,III。房室传导阻滞（IIIA-VB）伴下列情况之一者 1. 症状性心动过缓。 2. 需用抗心律失常药物，但药物可引起的症状性心动过缓。 3. 虽无症状，但心室停搏3s，或清醒时逸搏心律40bpm。 4. 射频消融房室交界区导致的 III。 A-VB。 5. 心脏外科手术后发生不可逆的III。 A-VB。 6. 神经肌肉疾病伴发的III。 A-VB。,二、慢性双分支或三分支阻滞,1. 双分支阻滞伴 II 。II型以上的房室阻滞：包括间歇性或持续性。 2. 双分支阻滞伴 I 。或II 。I 型以上的房室阻滞，症状性心动过缓，或清醒时心率 40bpm。 3. 双分支。</p><p>4、起搏器适应证,北京大学人民医院 王龙,症状 + 记录到的事件,病历中的ECG记录非常重要!,可靠的起搏适应证,=,起搏适应证,症状,头晕，黑朦，阿-斯综合征 但也可以包括: 易怒 易疲劳 健忘 心悸 胸痛 呼吸困难,没有症状能装起搏器吗？,1991 ACC/AHA指南,1998 ACC/AHA指南,2002 ACC/AHA/NASPE指南,2007 ESC/EHRA指南,1993 CHRS指南,1998 CHRS指南,2003 CSPE共识,心脏起搏与ICD指南之路,2006 CSPE指南（CRT）,2006 ACC/AHA/ESC指南(SCD),2005 ESC指南（CHF）,2005 ACC/AHA指南,2002 CHRS/CSPE（ICD）,2003 CHRS指南,1984 ACC/AHA指南,2008 ACC/AHA。</p><p>5、ACC/AHA/NASPE 心脏起搏器植入指南,ACC/AHA 适应证分类,I类: 根据病情状况，有明确证据或专家们一致认为起搏治疗对患者有益、有用或有效。 II类: 根据病情状况，起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家们的意见有分歧。 IIa类: 证据/意见偏向有用/有效。 IIb类: 证据/意见不能说明有用/有效。,ACC/AHA 适应证分类,III类: 根据病情状况，专家们一致认为起搏治疗无效，甚至某些情况下对患者有害，因此不需要/或不应该植入心脏起搏器。,ACC/AHA 临床证据分类,Section I-A: 成人获得性完全性房室阻滞的起搏治疗,I 类适应证: 获得性房室。</p><p>6、起搏器适应证,北京大学人民医院 王龙,症状 + 记录到的事件,病历中的ECG记录非常重要!,可靠的起搏适应证,=,起搏适应证,症状,头晕，黑朦，阿-斯综合征 但也可以包括: 易怒 易疲劳 健忘 心悸 胸痛 呼吸困难,没有症状能装起搏器吗？,1991 ACC/AHA指南,1998 ACC/AHA指南,2002 ACC/AHA/NASPE指南,2007 ESC/EHRA指南,1993 CHRS指南,1998 CHRS指南,2003 CSPE共识,心脏起搏与ICD指南之路,2006 CSPE指南（CRT）,2006 ACC/AHA/ESC指南(SCD),2005 ESC指南（CHF）,2005 ACC/AHA指南,2002 CHRS/CSPE（ICD）,2003 CHRS指南,1984 ACC/AHA指南,2008 ACC/AHA。</p><p>7、心脏起搏适应证,2008年ACC/AHA/HRS 心脏节律异常器械治疗指南,起搏治疗的历史,体外试验及应用阶段,1819年 Aldini (Italy) 电刺激死者停跳的心脏，引起跳动 1929年 Conld 电脉冲刺激心脏，可使心脏随频率跳动 1932年 Hyman / Hyman Machine Artificial pacemaker, 7.2 Kg；由于二次大战，未用于临床 1952年 Zoll 将经胸壁起搏应用于临床,起搏治疗的历史,经典的画面,1984年美国职业工程师协会将心脏起搏器与半导体、激光等并列为上半世纪最杰出的十大发明。 2001年起搏器和因特网分享美国国立工程院最高奖,Rune Elmqvist,Ake Senning,Ame La。</p><p>8、永久性起搏器的适应症,指导手册,成人获得性AVB永久性起搏的指征,I 级 1 . 不论下列任意一种状况的III度AVB；不任 阻滞的解剖水平： a 假设是由AVB引起的心动过缓症状，经药 物治疗仍有心动过缓症状者 b 停博期3.0秒或清醒时逸博心率40bpm， 但无症状。,c 经AVN消融术后AVB d 无法治愈的AVB e 神经肌肉性疾病引起的AVB 2.有心动过缓症状的二度AVB,不管阻滞 的类型和部位为何,II A 级 1. 阻滞于任意解剖部位的无症 状三 度AVB平均清醒时心室 40bpm 2. 有提示有起搏器综合症的一 度AVB和经临时起搏症状有 所改 善者,3. 无症状的二度II型AVB 4。</p><p>9、心脏起搏器适应证 类型选择与应用,人工心脏起搏的发展史,50年代：心外膜、食道、心内膜，体外、体内 60年代：锌-汞电池 70年代：核能、锂电池 80年代：锂-碘电池 90年代：,心室非同步起搏 VAT、VVI、DVI DDD 频率适应型、ICD 自动阈值夺获(Auto),心脏起搏方式,VVI -单腔心室起搏,心脏起搏方式,适应症：伴有间歇性房室传导阻滞的慢性房颤 优点：系统简单，单腔单极起搏，为大多数医 务人员所熟悉 缺点：起搏器综合征、房颤、充血性心力衰竭 发生率高，死亡率高，无频率应答功能,VVI -单腔心室起搏,心脏起搏方式,AAI-单腔心房起搏,心脏起搏。</p><p>10、起搏器治疗适应证,病例,患者，男，88岁，主因起搏器电池耗竭入院。6年前因反复胸闷、头晕不适就诊于我院，当时明确诊断为“病窦综合症”，经完善相关检查及药物辅助治疗后，心室率仍偏慢，药物治疗效果差，仍未恢复正常窦性心律，后经患者及家属同意后，行双腔起搏器植入术，手术顺利，术后检测起搏器功能良好，近期复查起搏器提示起搏器电池耗竭，现为更换起搏器入院。既往有长期高血压病史。 查体：神清，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心浊音界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾。</p>