侵袭性真菌感染诊治

侵袭性真菌感染诊治Tag内容描述：<p>1、侵袭性真菌感染的诊治策略 复旦大学附属华山医院感染科 侵袭性真菌感染（IFI） 系统真菌感染 （SFI） n系统真菌感染指穿透人体浅表组织侵犯正 常情况下保持无菌状态的人体深部组织的 真菌感染 ( Systemic mycoses are defined as infection that invade beyond the superficial surfaces into tissues that are normally sterile.) Clinical Microbiology Review, 1997, Vol 10, p 477 侵袭性真菌感染（IFI） 系统性真菌感染（SFI） n区别于浅表性真菌感染 如：表皮、甲板、毛发、黏膜 n特点为深部真菌病 n内脏感染：肺、肝、脾、脑、肾、。</p><p>2、重症患者侵袭性真菌感染 （IFI）诊断与治疗指南 1. 目录 一、ICU患者IFI的流行病学 二、IFI的定义 三、重症患者IFI的诊断 四、重症患者IFI的预防 五、重症患者IFI的治疗 2. 一、ICU患者IFI的流行病学 1ICU患者IFI的发病率 2ICU患者IFI的重要病原菌 3ICU患者IFI的病死率 4ICU患者IFI的高危因素 3. 1ICU患者IFI的发病率 在过去的几十年中ICU患者IFI的发病率 不断升高，约占医院获得性感染的8 15%。以念珠菌为主的酵母样真菌和以 曲霉为主的丝状真菌是IFI最常见的病原 菌，分别占91.4%和5.9%。尽管抗真菌 的非药物治疗措施越来越受到重视，且。</p><p>3、侵袭性真菌病诊断和治疗,中山大学附属第三医院呼吸科 张天托,侵袭性真菌病 （invasive fungal diseases, IFD） 是不包括真菌寄生和过敏所致的 深部组织真菌感染。,侵袭性真菌病的定义,深部组织感染（系统性真菌病）SFI：指侵犯皮肤、皮下组织和内脏的真菌感染，可局限于某个脏器，也可播散至其他器官。,真菌血症：血液真菌培养呈阳性,同时临床症状及体征符合相关致病菌的感染 。,IFD 的特点 肺、肝、脾、脑、肾等 系统性 全身播散 真菌败血症 症状多严重、死亡率高达50%90%,侵袭性肺真菌病的定义,肺真菌病（pulmonary mycosis） 真菌引起。</p><p>4、侵袭性真菌感染诊断与对策,CAN 2000-W-6030-SS,真菌是院内感染常见微生物,占院内感染的7.5% 肿瘤/白血病病人发病率为8% 严重创伤、烧伤病人高达16% 死亡率达55%-70%,真菌感染：一种日益严重的疾病,近年来真菌感染病例显著增长 诱因： 宿主疾病 免疫抑制剂的应用 广谱抗生素的使用 导管留置 长期住院（ICU等） . . . . . .,美国1980年和1997年前十位导致死亡的感染性疾病,CAN 2000-W-6030-SS,真菌感染导致的sepsis（美国1979-2000）,Data from US hospital discharge statistics N=750,000,000 Source: Martin et al, New Engl J Med 2003;。</p><p>5、ICU侵袭性真菌感染治疗指南,2019,-,1,侵袭性真菌感染(IFI)治疗指南,2008年中华医学会重症医学分会组织相关专家，依据近年来国内外研究进展和临床实践，制定出重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南 侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI),2019,-,2,侵袭性真菌感染(IFI)治疗指南,流行病学 病原学 诊断 预防 治疗 抗真菌药物,2019,-,3,侵袭性真菌感染(IFI)定义,侵袭性真菌感染系指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程； 对于重症患者侵袭性真菌感染的定义尚。</p><p>6、侵袭性真菌感染诊断和治疗,一、重症患者IFI的流行病学,重症医学科(ICU)患者是侵袭性真菌感染(invasive fungal infections, IFI)的高发人群，并且IFI日益成为导致ICU患者死亡的重要病因之一,（一）ICU患者侵袭性真菌感染的发病率,在过去的几十年中ICU患者IFI的发病率不断增加，约占医院获得性感染的815% 以念珠菌为主的酵母样真菌和以曲霉为主的丝状真菌是IFI最常见的病原菌，分别占91.4%和5.9% 在美国，念珠菌血症已跃居院内血源性感染的第四位 研究显示，器官移植受者真菌感染的发病率为20%40%，而艾滋病患者发生真菌感染的可能性高达90%。</p><p>7、侵袭性真菌感染诊断治疗进展,真菌分类,共12万种，与人类疾病有关的约300种。 根据致病性分为： 致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子 菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。 条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛 霉菌、放线菌、奴卡菌属等。 （毒力低，对正常人群不致病，诱发因素存在人体内、外界的真菌可引起感染） 在侵袭性真菌病中，条件致病性真菌占主要地位,流行病学变迁,真菌感染发生率呈显著增多趋势 白念珠菌仍然是常见临床分离致病菌 非白念珠菌如热带念珠菌、近平滑念珠菌、 光滑念珠菌、克柔念珠。</p><p>8、恶性血液病合并侵袭性真菌感染的诊治进展【关键词】 恶性血液病真菌感染诊治近年来，随着造血干细胞移植和强化化疗等技术的广泛应用，在恶性血液病和中性粒细胞减少的患者中，侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）的发生率呈上升趋势。IFI是指疾病一开始就侵犯深部组织器官或病变从局部开始进一步发展，侵犯各脏器、组织形成感染灶，甚至引起真菌性败血症，则称为侵袭性或全身侵袭性真菌感染。30%的粒细胞缺乏患者可出现侵袭性真菌感染,病死率可达60%。另外，随着血液科医生对真菌感染的重视程度及诊断技术的不断提高，越来越。</p><p>9、侵袭性真菌感染的诊疗策略,郝洪岭,真菌是一类具有单/多个细胞核、完整的细胞器、细胞膜和细胞壁的微生物。 仅有少部分真菌能够引起人类感染。,前 言,器官及造血干细移植 高强度免疫抑制剂 大剂量化疗 各种导管的介入、留置等 临床上侵袭性真菌感染的发病率,侵袭性真菌感染 ( invasive fungal infection，IFI ) 系指真菌侵入人体，在组织、器官或血液中生长、繁殖，并导致炎症反应及组织损伤的疾病。 侵袭性真菌病 肺 侵袭性肺真菌病 Clin Infect Dis, 2008; 46:1813,根据患者免疫功能状态，侵袭性真菌病可以分为原发性和继发性两类。 原发。</p>