妊娠合并血小板减少

妊娠合并血小板减少Tag内容描述：<p>1、妊娠合并血小板减少的产妇，常因凝血机能障碍易在分娩过程中引起大出血及新生儿颅内 出血等并发症，因而其麻醉处理一直是被关注的话题，如何既能保障产妇及新生儿的安全， 又能有效减轻麻醉医师的风险有着十分重要的意义。下面笔者将重点陈述针对此类患者术 前评估、术中和术后麻醉管理等方面的一些个人意见，以期与大家共同学习进步。 一、术前评估 （一）妊娠对凝血功能的影响 1. 在妊娠期间，由于子宫胎盘接触面持续存在，因此除 PLT、凝血因子、外， 凝血因子、及均增加，使孕妇血液处于高凝状态。 2 . 纤维蛋白肽 A、-凝血血球蛋白原。</p><p>2、妊娠期血小板减少的诊治,主要内容,概 述,诊断标准,鉴别诊断,治疗要点,4,1,2,3,妊娠期血小板减少的原因 血小板破坏或消耗 血小板在脾中滞留过多 骨髓血小板生成障碍,概述,概述,妊娠期特发血小板减少症,妊娠相关血小板减少,妊娠并发症相关血小板减少,重度子痫前期 HELLP综合征,自身免疫性疾病相关的血小板减少,系统性红斑狼疮SLE 抗心磷脂综合征APS,与血液系统及其他有关的病症,妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血 骨髓异常增生症,概述,血小板减少在妊娠期间并不少见 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytope。</p><p>3、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治,一、主要内容,概述,诊断标准,鉴别诊断,治疗要点,4,1,2,3,1、概述,血小板减少在妊娠期间并不少见 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura , ITP) 是较常见的表现为血小板减少的病症之一,1、概述,ITP定义： 自身免疫性疾病 病因尚不明确 表现为外周血中血小板减少、 骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍 无明显脾脏肿大、 可伴有皮肤黏膜出血,1、概述,发病率:0.11% 0.12% 发病机制:多种自身抗体使得血小板生成和成熟障碍或破坏增多, 最终导致血小板减少 主要危害:。</p><p>4、妊娠合并血小板减少的病因及围产期处理方法-妇产医学论文妊娠合并血小板减少的病因及围产期处理方法李红梅怀化市芷江县人民医院，湖南怀化 419100摘要 目的 探讨分析妊娠合并血小板减少的病因及围产期处理的作用。方法 选择2010年8月2012年7月该院妊娠合并血小板减少患者65例作为观察组，分析其病因，围产期给予积极治疗。以同期正常孕产妇为对照组，对比两组孕产妇和围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血发生率的差异性。结果 妊娠合并血小板减少的病因包括妊娠期血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压综合征、肝内胆汗淤积综。</p><p>5、妊娠合并原发性血小板减少症,患者金月荣，女性,26岁,汉族，主因“停经38+2周,肌颤6月，要求计划分娩”于2005年5月17日入院 。 现病史：孕妇平素月经规律，末次月经2004年8月22日，预产期2005年5月29日。停经40余天查尿妊反（+），早孕反应不重；停经19周感胎动，胎动好至今。停经3月余感双上肢不自主颤抖，行甲状腺激素测定及甲状腺B超检查诊断“桥本氏甲状腺炎”，给予优佳乐药物治疗，病情控制基本满意，偶尔T4值偏低；,停经20周B超提示胎儿发育小于一孕周，行糖筛7.08mmol/l；患者既往患ITP，孕期血常规检查血小板维持在23*109-60*109/。</p><p>6、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 ITP 产五区 梅爱弟,发病机制,ITP与妊娠的相互影响,临床表现及诊断,治疗,分为急性型与慢性型，急性型好发于儿童，慢性型多发于成年女性。慢性型与自身免疫有关，80%-90%的患者血液中可测到血小板相关免疫球蛋白。当结合了这些抗体的血小板经过脾、肝时，可被单核巨噬细胞系统破坏，使血小板减少。,【发病机制】,1.妊娠对ITP的影响 妊娠本身通常不影响本病病程及预后。但妊娠有使稳定型ITP患者复发及使活动型ITP妇女病情加重的倾向，使ITP患者出血机会增多。 2.ITP对妊娠的影响 ITP对妊娠的影响主要是出血，。</p><p>7、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 ITP 护理查房 产科 孙利敏,特发性血小板减少性紫癜是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病。因免疫性血小板减少破坏过多致外周血小板减少。临床主要表现为皮肤黏膜出血、月经过多，严重者可致内脏出血而死亡，甚至颅内出血而死亡。本病是产科常见的血液系统合并症。,发病机制,ITP与妊娠的相互影响,临床表现及诊断,治疗,分为急性型与慢性型，急性型好发于儿童，慢性型多发于成年女性。慢性型与自身免疫有关，80%-90%的患者血液中可测到血小板相关免疫球蛋白。当结合了这些抗体的血小板经过脾、肝时，可被。</p><p>8、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治,妇产科：王黎莉 2016-2-14,一、主要内容,概述,诊断标准,鉴别诊断,治疗要点,4,1,2,3,1、概述,血小板减少在妊娠期间并不少见 妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic thrombocytopenic purpura , ITP) 是较常见的表现为血小板减少的病症之一,1、概述,ITP定义：。 自身免疫良性血液系统疾患，好发于2040岁育龄期女性 病因尚不明确 表现为外周血中血小板减少、 骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍 无明显脾脏肿大、 可伴有皮肤黏膜出血。,1、概述,发病率:0.11% 0.12% 发病机制:多种自身抗体使。</p><p>9、妊娠合并血小板减少症,发病率：文献报道妊娠合并血小板 减少症的发病率为6.611.56%,因原因分类： 1.妊娠相关性血小板减少症（占67 75%） 2.免疫性血小板减少性紫癜（占11.5%） 3.子痫前期（21%）,妊娠血小板减少的临床分度,轻度血小板减少50100109/l 中度血小板减少30 50109/l 重度血小板减少30109/l,妊娠相关性血小板减少症,妊娠相关性血小板减少症 （pregnancy associated gestational PAT) 指妊娠前无血小板减少的病史，妊娠后首 次发现血小板计数低于正常100109/l,发病机制： 尚不完全明确，可能与妊娠期血容量增加，血液稀释，血液处。</p><p>10、正常妊娠血液系统生理变化,正常妊娠时血液系统的生理变化特点是血容量的增加和血浆与红细胞的增加不成比例，发生血液稀释现象。血容量的增加从早孕开始，到妊娠中期增加最快，一直到妊娠32-34周达到高峰，此后增加速度缓慢，但维持在一定的高度，直至妊娠足月。分娩72小时后逐渐下降，分娩后6周恢复正常。妊娠期间，血容量增加50，约1500ml。血浆的增加多于红细胞的增加，约1000ml，红细胞约增加500ml。,1,血小板减少症是妊娠常见的合并症，可由多种内外科合并症和妊娠并发症引起，不同原因引起的血小板减少，其母儿预后及死亡率相差很大。</p><p>11、a,1,妊娠期血小板减少,a,2,正常妊娠血液系统的生理变化情况,正常妊娠时血液系统的生理变化特点是血容量的增加和血浆与红细胞的增加不成比例，发生血液稀释现象。血容量的增加从早孕开始，到妊娠中期增加最快，一直到妊娠32-34周达到高峰，此后增加速度缓慢，但维持在一定的高度，直至妊娠足月。分娩结束后，大量血从子宫进入到体循环中，以及组织间液的回吸收，血容量明显回升，分娩72小时后逐渐下降，分娩后6。</p>