妊娠期合并心脏病课件

妊娠期合并心脏病课件Tag内容描述：<p>1、妊 娠 合 并 心 脏 病,安徽医科大学第一附属医院心内科 吴继雄,一、妊娠分娩及产褥期 对心脏及循环的影响,妊娠期心脏及循环负担加重,血容量变化 孕610周开始增加，32 34周达峰值，约增加 50 左右。此 后缓慢增加，产后2 6周恢复正常。 血浆较红细胞增加更为显著，血液稀释， 呈 “ 生 理 性 贫血”。血容量增加主要与 妊娠期雌激素刺激肾素 醛固酮系统， 水、钠潴留有关。,心输出量 第 5 10周开始增加，20 28周达峰值，并维持至分娩，约增加30 左右。侧卧位增加而仰卧位 ( 下腔静脉受 压)降低。早期增加与每搏量增加有关，末 三个月多与心。</p><p>2、妊娠合并心脏病病例讨论,病例1,王慧，女，30岁，住院号901225 主诉：患者因“停经8+月，胸闷、憋气7天”于2016年7月22日入院 现病史：既往月经不规律，周期30-60天。末次月经 2015年11月25日（根据孕早期B超推算），预产期 2016年09月02日，孕期定期于外院行产前检查，患者于2016年02月27日于威海市某医院行心电图检查提示：异位心律，心房扑动，ST-T改变，未予治疗，1月前出现双下肢水肿，休息后不能缓解，一周前出现胸闷、憋气、不能平卧，7月22日于外院行心脏彩超提示：肺动脉高压，左心大、室间隔心肌活动度减低，左心大、二尖瓣、三。</p><p>3、妊娠合并心脏病,突然逝去的生命,卫某，22岁，因“妊娠34周，气短2周”由当地医院转入我科。 查体：半卧位，口唇紫绀，呼吸急促，心率130次/分，呼吸35次/分，肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及明显杂音。血氧饱和度：30-40% 产科情况：宫高28cm，腹围93cm，胎心108次/分 处理：纠正情况后行剖宫产术，术后12小时突然死亡。,心动超声：室间隔缺损（面积2.0cm2)，肺动脉高压（重度，100mmHg） 追问病史，2年前劳累后出现“心力衰竭”在当地医院治疗，平时基本不从事家务劳动。孕早期曾出现心悸，气短，休息后好转，未治疗；孕晚期多次出。</p><p>4、妊娠合并心脏病,1,.,什么是妊娠合并心脏病?,是由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。目前在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35%50%，位居第一，其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎。</p>