妊娠期及哺乳期

妊娠期及哺乳期Tag内容描述：<p>1、抗菌药物在妊娠及哺乳期的合理应用妇女在妊娠和哺乳期常需接受药物治疗,世界卫生组织调查显示,约86%的孕妇接受过药物治疗,每位孕妇平均接受2.9种处方药,其中抗菌药物占40%,这可能与孕产妇抵抗力下降易导致各种感染有关。妊娠和哺乳期的妇女在接受抗菌药物治疗时,不仅要考虑妊娠和哺乳期的生理变化对药物代谢的影响,更要重视药物对胎儿和新生儿的致畸性和毒副反应。美国食品和药品管理局根据动物实验和临床用药经验总结,将药物对胎儿的危险度分为A、B、C、D、X五类,为妊娠期安全用药提供了参考,其分级标准如下:A类:在足够多的有恰当对照组。</p><p>2、1,妊娠期及哺乳期用药,2,妊娠期及哺乳期用药问题,60年代，新药反应停应用(镇静、止吐)-海豹肢畸形（肢体短小畸形）-引起人们重视药物对胎儿的危害 目前存在的问题： 孕期及哺乳期患各种疾病需要药物治疗时 -顾虑用药，以致病情加重 -药物选择不合理，造成对胎儿及新生儿的不良影响 如何把握和更好评估母体药物治疗对胎儿及新生儿的影响？,3,妊娠期特点,胎盘：胎儿通过胎盘和母体相连，母体血液中营养物质通过胎盘输送给胎儿生长发育需要。胎儿通过胎盘把代谢产物从母体排出 多数药物可通过胎盘进入胎儿体内，也能从胎儿体内再转运回母体。。</p><p>3、1,妊娠期及哺乳期用药,三门峡市第三人民医院,2,妊娠期及哺乳期用药问题,60年代，新药反应停应用(镇静、止吐)-海豹肢畸形（肢体短小畸形）-引起人们重视药物对胎儿的危害 目前存在的问题： 孕期及哺乳期患各种疾病需要药物治疗时 -顾虑用药，以致病情加重 -药物选择不合理，造成对胎儿及新生儿的不良影响 如何把握和更好评估母体药物治疗对胎儿及新生儿的影响？,3,妊娠期特点,胎盘：胎儿通过胎盘和母体相连，母体血液中营养物质通过胎盘输送给胎儿生长发育需要。胎儿通过胎盘把代谢产物从母体排出 多数药物可通过胎盘进入胎儿体内，也能从。</p><p>4、妊娠期及哺乳期 抗生素的合理应用,内 容,妊娠期母体变化 妊娠期和哺乳期用药特点 妊娠期和哺乳期抗生素使用原则 妊娠期和哺乳期最常用且较安全的抗生素 妊娠期和哺乳期慎用或禁用的抗生素,妊娠期母体变化,妊娠期胃肠道平滑肌张力和动力减弱，排空时间延长 血容量自孕 6 8 周开始增加，约增加 35% 50% 妊娠期高雌激素水平使肝脏胆汁淤积，药物从胆汁排出减慢，导致药物经肝脏代谢减慢 妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加,妊娠期用药特点,口服药物吸收缓慢，吸收后峰值后推且峰值偏低 血液稀释造成抗生素分布容积明显增加，血药浓度降低，药。</p><p>5、1,妊娠期及哺乳期用药,2,妊娠期及哺乳期用药问题,60年代，新药反应停应用(镇静、止吐)-海豹肢畸形（肢体短小畸形）-引起人们重视药物对胎儿的危害 目前存在的问题： 孕期及哺乳期患各种疾病需要药物治疗时 -顾虑用药，以致病情加重 -药物选择不合理，造成对胎儿及新生儿的不良影响 如何把握和更好评估母体药物治疗对胎儿及新生儿的影响？,3,妊娠期特点,胎盘：胎儿通过胎盘和母体相连，母体血液中营养物质通过胎盘输送给胎儿生长发育需要。胎儿通过胎盘把代谢产物从母体排出 多数药物可通过胎盘进入胎儿体内，也能从胎儿体内再转运回母体。。</p><p>6、妊娠和哺乳期 OTC药物使用,黄 仲 义,2,药物应用双重性和典型事例,药物应用双重性 有效性 安全性 不良反应 毒副作用,典型事例 磺胺酏事件 反应停事件,3,反应停事件后使人们注意到药物对胎儿危险性。各国相继就妊娠期药物使用进行立法（法规与政策）。1979年9月美国FDA首次在药物公告中提出了药物标签格式，需标明药物对胎儿危险性（安全性）。其后1989年澳大利亚药物评价委员会（Australian Drug Evaluation Committee, ADEC）发展了相类似，但较美国FDA系统略有扩展系统。此后德国又建立其自己系统。现就美、澳二国系统介绍于下,4,美国FDA。</p><p>7、1,妊娠期及哺乳期用药,2,妊娠期及哺乳期用药问题,60年代，新药反应停应用(镇静、止吐)-海豹肢畸形（肢体短小畸形）-引起人们重视药物对胎儿的危害 目前存在的问题： 孕期及哺乳期患各种疾病需要药物治疗时 -顾虑用药，以致病情加重 -药物选择不合理，造成对胎儿及新生儿的不良影响 如何把握和更好评估母体药物治疗对胎儿及新生儿的影响？,3,妊娠期特点,胎盘：胎儿通过胎盘和母体相连，母体血液中营养物质通过胎盘输送给胎儿生长发育需要。胎儿通过胎盘把代谢产物从母体排出 多数药物可通过胎盘进入胎儿体内，也能从胎儿体内再转运回母体。。</p><p>8、2019/9/12,妊娠期和哺乳期妇女用药,妊娠期用药问题受到重视的原因,化学合成药物的不断增加，有的药物在妊娠期的使用已发现有致畸作用。 妊娠期用药的情况普遍存在，知情/不知情/主动/被动。 烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识逐渐深化。 妊娠期中药的应用,2019/9/12,典型事例（）,Thalidomide反应停： 镇静、催化剂。50年代末在西德、英国等地开始使用，孕妇为用药对象之一。 肢体缩短合并或完全缺失。,2019/9/12,典型事例（）,Diethylstilbestrol DES 己烯雌酚 50年代初在早期妊娠时曾以大量DES治疗流产，量达 1-300mg/日。 。</p><p>9、妊娠期及哺乳期抗生素的合理应用,内容,妊娠期母体变化妊娠期和哺乳期用药特点妊娠期和哺乳期抗生素使用原则妊娠期和哺乳期最常用且较安全的抗生素妊娠期和哺乳期慎用或禁用的抗生素,妊娠期母体变化,妊娠期胃肠道平滑肌张力和动力减弱，排空时间延长血容量自孕68周开始增加，约增加35%50%妊娠期高雌激素水平使肝脏胆汁淤积，药物从胆汁排出减慢，导致药物经肝脏代谢减慢妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加,妊娠期。</p><p>10、,1,妊娠期及哺乳期用药,北京大学人民医院 梁梅英,.,2,妊娠期及哺乳期用药问题,60年代，新药反应停应用(镇静、止吐)-海豹肢畸形（肢体短小畸形）-引起人们重视药物对胎儿的危害 孕期服用过药物孕妇占70%80%。在新生儿出生缺陷中，有2%3%是由于药物引起；还有一半以上原因不明的出生缺陷儿，可能与药物和疾病的相互作用有关； 目前存在的问题： 孕期及哺乳期患各种疾病需要药物治疗时。</p>