妊娠期心血管病

妊娠期心血管病Tag内容描述：<p>1、妊娠与心血管疾病,北京大学第一医院心内科 洪 涛,严重威胁母儿健康的心血管疾病（1）,建议避免怀孕或应终止妊娠的疾病 肺动脉高压 扩张型心肌病伴充血性心力衰竭 Marfan综合征且主动脉根部明显扩张 紫绀型先天性心脏病,孕前应咨询、孕期应密切随访的心血管疾病 瓣膜置换术后 主动脉缩窄 Marfan综合征 无症状的扩张型心肌病 梗阻性病变,严重威胁母儿健康的心血管疾病（2）,正常妊娠时的心血管变化,静息状态下的血流动力学变化,妊娠不同时期的心排血量变化,0,2,4,6,8,妊娠前,10周,20周,30周,40周,妊娠周数,心排血量（L/分）,左侧卧,仰卧位,。</p><p>2、妊娠期心血管病处理 （ESC201指南解读）,妊娠妇女正常生理变化,European Heart Journal 2011. 32,31473197,妊娠早期收缩压通常下降，舒张压在妊娠中期下降约10mmHg。其原因主要与环前列腺素、NO等激活有关。妊娠末期舒张压通常升高回到妊娠前水平； 妊娠会诱导凝血系统激活，纤溶系统活性减弱，血栓事件增加； 由于血容量增加，药物治疗剂量可能要相应调整。,European Heart Journal 2011. 32,31473197,妊娠妇女正常生理变化,有关心血管检查的孕期推荐,ECG：大多数妊娠妇女心电图基本正常。常见心电图发现：ST-T改变，QIII, 倒置TIII，倒。</p><p>3、妊娠期心血管病处理 （ESC2011指南解读）,乐清人民医院心内科 石成,妊娠妇女正常生理变化,European Heart Journal 2011. 32,31473197,妊娠早期收缩压通常下降，舒张压在妊娠中期下降约10mmHg。其原因主要与环前列腺素、NO等激活有关。妊娠末期舒张压通常升高回到妊娠前水平； 妊娠会诱导凝血系统激活，纤溶系统活性减弱，血栓事件增加； 由于血容量增加，药物治疗剂量可能要相应调整。,European Heart Journal 2011. 32,31473197,妊娠妇女正常生理变化,有关心血管检查的孕期推荐,ECG：大多数妊娠妇女心电图基本正常。常见心电图发现：ST-T。</p><p>4、妊娠期并发症对妇女远期心血 管疾病的影响-来自开滦研究的报告 吴寿岭 教授 开滦总医院,妊娠期高血压：妊娠20周后孕妇血压升高140/90 mm 或血压较孕前或孕早期血压升高25/15mm Hg。欧美国家发病率为6%-10%，我国妊娠期高血压平均发病率为9.4%,妊娠期糖尿病：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。其发病率世界各国报道为1%14%，我国发病率为1%7%,低出生体重儿：新生儿出生1小时内体重2500g，是新生儿发病和死亡的主要原因之一。早产与低出生体重常常合并发生，有研究显示轻度早产儿中低出生体重的发生率约为5。</p><p>5、2011ESC妊娠期心血管疾病指南解读 -急性冠脉综合征 -主动脉疾病 南京医科大学附属无锡人民医院心脏中心 羊镇宇,急性冠脉综合征,急性心肌梗死,分类,急性ST段抬高性心肌梗死,急性非ST段抬高性心肌梗死,不稳定性心绞痛,加拿大心血管病学会心绞痛分级,不稳定性心绞痛诊断标准,静息时心绞痛发作20 min以上 初发性心绞痛(1个月内新发心绞痛)表现为自发性心绞痛或劳力型心绞痛(CCS分级或级)； 原来的稳定性心绞痛最近1个月内症状加重，且具有至少CCS 级心绞痛的特点(恶化性心绞痛)； 心肌梗死后1个月内发作心绞痛。,急性心肌梗死诊断标准,急性心。</p><p>6、一. 妊 娠 生 理,妊娠 循环负荷 诱发并加剧 心脏疾病。,血容量增加的机制 母体 雌激素 孕酮 水钠潴留 血管紧张素原 醛固酮 胎盘中某些类生长激素物质的影响 某些血管因子参与调节,血压变化的机制 妊娠早期 SBP，DBP 妊娠24周 BP 血管阻力下降与妊娠子宫的低阻力循环有关 血管阻力的变化与激素水平有关 给予动物雌激素后，可观察到动物血管阻力下降 随胎儿生长，产热率增加也是血管舒张的原因,在分娩时，心输出量继续增加，同时血压 也增加，尤其在子宫收缩，氧耗增加时尤 甚。这些血流动力学的变化受到分娩方 式的影响。 产后初期血液从产。</p>