妊娠与肾脏病

妊娠与肾脏病Tag内容描述：<p>1、中山大学附一院肾内科 陈崴,妊娠与肾脏病,CASE,A 32-year-old white woman is admitted with headache and hypertension at 22 weeks gestation. During the current pregnancy, her BP was 110/80 at 7 weeks gestation, but increased to 130/80 at 9 weeks and 140/90 at 19 weeks. Her past history is positive for two previous spontaneous abortions at 11 and 12 weeks gestation. Physical examination reveals BP of 150/110, both pulmonary congestion and peripheral edema, and hyperreflexia with 3 to 4 beat clonus.,LA。</p><p>2、妊娠与肾脏病,妊娠期的肾脏生理改变,妇女在妊娠期： 血容量增加 高凝状态 肾盂、输尿管扩张 肾脏长径可增加1cm左右,妊娠期的肾脏生理改变,肾小球处于高滤过、高灌注状态 （Scr71mmol/L,Ccr120ml/分)就可能提示存在隐性肾脏病,妊娠期的肾脏生理改变,正常孕妇尿蛋白300mg/天 如蛋白增加提示： 可能出现肾脏疾病 原有肾脏疾病加重 先兆子痫,孕10周出现蛋白尿、高血压提示原有肾脏疾病 孕20周以后出现可能与妊娠有关。 分娩3个月恢复正常与妊娠有关。,妊娠期对慢性肾脏病的影响,妊娠前慢性肾脏病患者的血压、肾功能是决定该患者能否顺利渡过妊。</p><p>3、妊娠合并肾脏疾病,妊娠期肾脏改变 :,妊娠初期GFR和ERPF增加50% Scr及BUN下降0.5mg/dl及9mg/dl 尿蛋白/尿酸盐/葡萄糖/氨基酸增加 肾血流量及集合系统容量增加,正常妊娠心血管系统,心搏量增加30-50% 全身血管阻力降低 BP下降20-25mmHg 后期可恢复至妊娠前水平,正常妊娠血电解质变化,血渗透压降低10mosm/l 血钠下降5mEq/l 血钾水平正常或低于非妊娠妇女0.3mEq/l 血HCO3-下降约4mEq/L,妊娠期特殊性,看似正常的肾功能、血压，妊娠初期已属不正常 Scr80umol/L 、Ccr120ml/min 提示可能存在肾脏疾病 血压130/80mmHg 提示可能存在高血压,妊娠时肾。</p><p>4、妊娠与肾脏病,1,内容,妊娠相关的肾脏病 慢性肾脏病的妊娠问题,2,妊娠与肾脏病的关系,妊娠,孕期生理变化 血容量增加 血液高凝状态 肾盂输尿管扩张、 蠕动减弱,病理生理异常,肾脏病,原有肾脏疾病,原有肾脏病加重,3,妊娠期生理变化,心血管系统 正常妊娠： 心搏量增加30%50% 全身血管阻力降低 血压下降 20-25mmHg 后期可恢复至妊娠前水平,4,妊娠期生理变化,肾脏解剖改变 肾脏长径增加约1cm，肾盂、肾盏和输尿管扩张，右侧更明显。 与激素及机械梗阻有关； 妊娠3月内出现，可持续至分娩后12周。 妊娠期无症状性菌尿及肾盂肾炎发生率高,5,妊娠期。</p><p>5、中山大学附一院肾内科陈崴,妊娠与肾脏病,CASE,A32-year-oldwhitewomanisadmittedwithheadacheandhypertensionat22weeksgestation.Duringthecurrentpregnancy,herBPwas110/80at7weeksgestation,butincreasedto130/80at9weeksand140/90at。</p><p>6、妊娠合并肾脏疾病,妊娠期肾脏改变:,妊娠初期GFR和ERPF增加50%Scr及BUN下降0.5mg/dl及9mg/dl尿蛋白/尿酸盐/葡萄糖/氨基酸增加肾血流量及集合系统容量增加,正常妊娠心血管系统,心搏量增加30-50%全身血管阻力降低BP下。</p><p>7、妊娠相关肾脏问题,拒倔疥填颊抖量府钻厦苹逮饥如扇主览吊影起煌凰文恨矾轩睡恭哪凭氟肤妊娠与肾脏疾病妊娠与肾脏疾病,1,妊娠相关肾脏问题,妊娠如何影响肾脏疾病肾脏疾病如何影响妊娠妊娠时新发生的高血压、氮质血。</p><p>8、妊娠与肾脏病 内容 妊娠相关的肾脏病慢性肾脏病的妊娠问题 妊娠与肾脏病的关系 妊娠 孕期生理变化血容量增加血液高凝状态肾盂输尿管扩张 蠕动减弱 病理生理异常 肾脏病 原有肾脏疾病 原有肾脏病加重 妊娠期生理变化 心血管系统正常妊娠 心搏量增加30 50 全身血管阻力降低血压下降20 25mmHg后期可恢复至妊娠前水平 妊娠期生理变化 肾脏解剖改变肾脏长径增加约1cm 肾盂 肾盏和输尿管扩张 右侧更。</p><p>9、妊娠与肾脏病 内容 妊娠相关的肾脏病慢性肾脏病的妊娠问题 妊娠与肾脏病的关系 妊娠 孕期生理变化血容量增加血液高凝状态肾盂输尿管扩张 蠕动减弱 病理生理异常 肾脏病 原有肾脏疾病 原有肾脏病加重 妊娠期生理变化 心血管系统正常妊娠 心搏量增加30 50 全身血管阻力降低血压下降20 25mmHg后期可恢复至妊娠前水平 妊娠期生理变化 肾脏解剖改变肾脏长径增加约1cm 肾盂 肾盏和输尿管扩张 右侧更。</p><p>10、妊娠与肾脏病,妊娠与肾脏病,妊娠与肾脏病,内容,妊娠相关的肾脏病 慢性肾脏病的妊娠问题,妊娠与肾脏病,妊娠与肾脏病的关系,妊娠,孕期生理变化 血容量增加 血液高凝状态 肾盂输尿管扩张、 蠕动减弱,病理生理异常,肾脏病,原有肾脏疾病,原有肾脏病加重,妊娠与肾脏病,妊娠期生理变化,心血管系统 正常妊娠： 心搏量增加30%50% 全身血管阻力降低 血压下降 20-25mm。</p><p>11、妊娠与肾脏病,福建医科大学附属第一医院 肾内科：高丽真 联系电话：0591-26601030,妊娠期的肾脏生理改变：,妊娠期肾血流量及集合系统容量增加，肾脏长径可增加1cm左右。集合系统扩张表现得更为显著，主要为肾盂肾盏和输尿管扩张，妊娠早期即可出现，可持续到分娩后12周。集合系统明显扩张主要与孕妇的雌激素和孕激素大量增多有关。动物 Test已发现，在摄入雌激素及孕激素后可出现这一现象，服避孕药的。</p>