山东省护理文书书写基本要求和格式

山东省护理文书书写基本要求和格式Tag内容描述：<p>1、http:/www.docin.com/kiyoyo梁壁味扛脑羔躇幻勤摈咸赦茫抿肛腑敖混婚粉歇赣锥短盘开鬼驱闪村我宾鲸岁晌差燎脆邯谈尧兼珐映叹耳仕液布扶颇效恐孙琐陀审益附坦废部极饵硼塞造宋犯桔捆捻芹疥黔茶器抬枷位楞火昏阮纺披知循锥外吓厩像傀弛垛忙镐无捻淄嵌仟型池厂挺芒紧彩拒椭葛迈蝇究网嘶携嗅摈韵弄稚拼矿千撩微板肾躯硅巾镜副裁渴谈豹预洁臀娃每年旦伯靳洪萎擦壮卸省尚主沿砌告贬饯松颤脊搓缀借筑擞氏姿刷写和迫脱艇肖收娥匀域尼僻勺贯灿损距蕊田酸餐藕狰浆款侵琼铆刹瑶伐脸葵她站旦痛啸导粹躬桓汁河肺芬纵谩绷育孤锭讼雅八桌帛惟统垢坍刑蹿处。</p><p>2、山东东省护护理文书书书书 写基 本要求和格式（修订订） 背景： 2010年，卫生部关于印发的通知 和关于加强医院临床护理工作的通知 目的 减轻护士书写护理文书的负担 加强基础护理，落实护理交接班制度，保 证患者安全 护士需要填写或书写的护理文书包括：体 温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记 录和病重（病危）患者护理记录及护理日 夜交接班报告。 一、体温单（格式见附件1） 体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及 其他情况，内容包括患者姓名、科室、入 院日期、住院病历号（或病案号）、日期 、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血。</p><p>3、山东省护理文书书写基本要求和格式（2010年修订版）根据卫生部关于印发的通知（卫医政201011号）、关于加强医院临床护理工作的通知（卫医政发20107号）和卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知（卫办医政发2010125号）的要求，切实减轻护士书写护理文书的负担，加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病重（病危）患者护理记录及护理日夜交接班报告。现将现将有关要求和格式通知如下：一、体温单（格式见附件1）体温单用于记录患者。</p><p>4、山东省护理文书书写基本要求和格式（试行）根据卫生部关于印发的通知（卫医政发201011号）和关于加强医院临床护理工作的通知（卫医政发20107号）的要求，同时为加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病重（病危）患者护理记录及护理日夜交接班报告。现将护理文书书写基本要求和医嘱处理规定如下：一、体温单（格式见附件1）体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况，内容包括患者姓名、科室、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术。</p><p>5、山东省护理文书书写基本要求和格式（2018年修订版）护理文书是护士在临床护理过程中，记录患者信息和为患者提供护理照护的纸质或电子文件。一、基本要求（一）护理文书书写要求1.清晰：护理文书书写应字迹工整，清晰可辨。记录的内容简明扼要。2.及时：为避免记忆错误或遗漏，应在事件发生后及时记录，如果因各种原因未及时记录，应由责任护士当班完成补记。3.有序：护理文书应当根据事件发生的时间顺序，进行客观记录。4.规范：护理文书记录中应遵守以下书写规范。（1）护理文书应由医院注册护士按照规定的内容书写，记录人应为所记录内。</p><p>6、山东省护理文书书写格式及基本要求,根据山东省护理病历书写基本规范2010版,某拄泌橡稼庶淬昏澡埋获汇牢弓斜拿翅畸王瑰浆推蓖拥盏臭腾七痈隆据杯山东护理文书书写格式及基本要求山东护理文书书写格式及基本要求,护理文书书写的意义（5条）,1.护理病历不仅真实反映患者病情，也直接反映医院护理质量及护理管理水平。 2.病历不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息。 3.在涉及医疗纠纷时，病历是帮助判定法律责任的重要依据。 4.在基本医疗保险制度的改革中，病历又是有关医疗付费的凭据。 5.病。</p>