伤口评估及记录

伤口评估及记录Tag内容描述：<p>1、伤口测量的方法多样，受工作忙碌程度、消耗费用、结果价值的影 响。 测量频次由伤口的性质决定，慢性伤口每周12次或更长的间隔， 急性伤口每24小时一次或每次更换敷料时测量。 伤口的大小用长宽深表示，通常用cm或mm作单位。 (1)伤口的二维测量 线条测量：长度和宽度的测量，以头部或时钟12点作参考点，顺 着身体纵轴的方向最长的为长度，相对地最宽的为宽度。 伤口的描摹 伤口的拍照 (2)伤口三维测量 线条测量：长宽高的测量，伤口的高度是垂直于皮肤表面的深度 。 伤口塑模：临床少用。 注水：测量伤口体积，临床少用。防渗漏入体内。。</p><p>2、伤口分类、评估及记录造口治疗师 刘立什么是伤口1. 伤口就是因物理、机械或热力等外界因素造成人体活组织的缺损或破坏。2. 有时由于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。了解皮肤1. 人体最大的器官。2. 占体重的16%，约4-5公斤。3. 表面积约两平方米。4. pH值为45-55，是弱酸性。皮肤的结构1. 表皮层2. 真皮层3. 皮下脂肪层4. 再下层为筋膜、肌肉组织及骨头表皮层1. 最外层皮肤2. 由上皮组织组成3. 身体各部位表皮薄厚不均0.05cm-0.8cm4. 无血管真皮层1. 皮肤的主要部分2. 由胶元蛋白及弹性纤维两种结缔组织组成3. 真皮组织中含有血管、。</p><p>3、伤口评估与记录,1,伤口评估的目的：,供医护人员制定治疗和护理计划 评价治疗和护理效果 促进沟通及延续性护理 预知可能花费的治疗时间和金钱 提供教学和科研资料,2,完整的伤口评估,全身性性评估 伤口局部评估,3,全身性疾病,神经系统疾病 心、肺疾病 糖尿病 肾功能不全 血液系统疾病 营养不良 激素使用 免疫抑制剂使用 其它,4,实验室检查,血红蛋白： 成年男性：120160g/L 成年女性：110150g/L 新生儿：170200g/L 儿童：110160g/L 血清白蛋白：血清白蛋白的正常值为40-55g/L 血糖：空腹小于5.6mmoL/L ，餐后两小时低于7.8mmoL/L . 分泌物培。</p><p>4、伤口的评估与记录,2,内容提要,伤口评估目的 伤口全身影响因素 伤口局部影响因素 伤口的记录,1.判断伤情及预后 2.提供伤口的现状资料，评估分析有利因素不利因素，扬长避短，为治疗护理提供参考 3.用相同的方法及工具评估伤口，避免主观误差或难以沟通 4.预知可能需要的治疗时间和成本 5. 教学之用,伤口评估目的,病人一般情况的评估,全身性影响因素的评估,伤口局部影响因素的评估,伤口的评估,伤口对病人的影响,完整的伤口评估：,不容忽视的影响因素 组织再生能力衰退 老年人中普遍存在免疫功能低下、营养不良,全身因素1年龄,营养不良影响细。</p><p>5、伤口评估及记录,一、评估 （一）一般资料 （二）全身评估 （三）局部评估 二、记录,（一）一般资料： 包括: 姓名 致伤原因 性别 部位 年龄 伤口持续时间 伤口类型 初诊日期 伤口名称,（二）、全身评估： 1、年龄 2、潜在性疾病：糖尿病、贫血、自身免疫性疾病、恶性 疾病等。 3、血液循环系统功 4、营养状况 5、肥胖 6、感觉性或运动性障碍性疾病 7、睡眠及心理状态 8、全身用药情况,（三）、局部评估 1、创面的类型以及其所处的愈合阶段 2、创面的大小、深度以及组织丢失量的估计 3、创面局部临床表现 4、伤口组织损害程度 5、伤口周围皮。</p><p>6、伤口评估与记录 熊丽华 2017-10-12,1,伤口评估是一项重要的护理技巧，正确的评估有利于制定伤口护理计划或评估治疗护理的效果，促进沟通，促进连续护理，估计治疗费用和愈合时间。今天我们将从以下几个方面和大家分享伤口评估与记录的相关内容。,2,03,02,01,04,伤口的分类,伤口的渗液、颜色及气味,瘘管、潜行及窦道的区别,MEASURE原则。</p><p>7、伤口的定义,伤口是皮肤和皮下结构的一种损伤，伴或不伴皮肤完整性受损，组织的生理功能受到损害。,伤口评估要素,引发原因、清晰的伤口整体观、病人的综合情况、促发因素、与其他医务人员交流、治疗连续性、伤口护理相关信息、伤口护理计划、伤口导致的并发症。 危险因素：营养不良、活动不便。 其他因素：年纪大、精神状态不佳、吸烟、血液凝固系统失调、药物。,伤口分类,根据愈合的时间 急性伤口：突然形成，可在短时间内。</p>