肾动脉狭窄

肾动脉狭窄Tag内容描述：<p>1、经皮介入治疗肾动肾动 脉狭窄 的临床应用 进进行性动脉粥样硬化肾动肾动 脉狭窄缺血性肾病 肾动肾动 脉狭窄的原因 蒋雄京,高润霖。动脉粥样硬化性肾血管病的经皮介入治疗。 中华心血管病杂志 2007；35（3）：285-288 最常见原因为: 动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性结构不良。 少见或罕见原因为: 神经纤维瘤、先天性束带、嗜铬细胞瘤、外源性 压迫、栓塞、动脉夹层、外伤及放射损伤等。 Angiographic Appearance of the Three Common Forms of Renal-Artery Stenosis 患病率和病因 肾血管病的患病率在高血压人群约占13%，而在继 发性高血。</p><p>2、入院后检查发现血压140/80mmHg，轻度贫血，视力、听力、记忆力、思维能力无明显异常。24小时尿蛋白定量0.2g，血糖高，糖化血,1,红蛋白8.1%，血肌酐135mol/L。胸片未见异常。超声检查发现颈动脉、下肢动脉有斑块，心脏二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，双肾,2,大小正常，左肾弥漫性病变。 根据这些资料，肯定会做出如下的诊断：2型糖尿病，糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，原发性高血压，慢性肾衰竭,3,，肾性贫血，外周血管动脉粥样硬化等。但是，有些现象却很难解释，比如糖尿病肾病的尿蛋白定量一般很大，而这位患者的尿蛋白量却很少，夜尿增,4,。</p><p>3、肾动脉狭窄,2010-5-16,概念：,肾动脉狭窄是指一侧或两侧肾动脉主干或主要分支狭窄50%，肾动脉距腹主动脉5mm处的狭窄为肾动脉入口处狭窄。,病因,引起RAS的常见原因主要有3种: 动脉粥样硬化。约占90%,随着人口统计学技术的提高及肾动脉造影的普及,这一数字还在不断增加。常见于老年男性,病变多位于肾动脉起始部,在动脉内膜形成大小长短不一的粥样斑块,偏心性多见,是全身性血管病变的局部表现。 纤维肌发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）：FMD引起的肾动脉狭窄的病例10%。除损害肾动脉外,髂动脉、肠系膜动脉和头臂动脉也有发生,常见于。</p><p>4、顽固性高血压并肾动脉狭窄一例,病史摘要,患者，男，76岁 主诉：发现血压高二十余年 现病史：二十余年前无明显诱因发现血压高，最高血压达170/90mmHg。规律服用降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近半年以来血压控制不佳，波动在160180/90110mmHg之间,病史摘要,既往史：糖尿病15年，吸烟史5年（平均5支/天），已戒数十年，蛋白尿数年 入院查体：BP140/68mmHg，双肺无罗音，HR65/min，不齐，可闻及早搏，无杂音。腹软，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿,病史摘要,辅助检查：血、尿、粪常规正常，尿微量白蛋白：52mg/L(0-20mg/L) 血生。</p><p>5、1.高血压青年人易发生高血压，病程短，进展快，短期内血压达到恶性高血压的水平，舒张压升高的程度与肾动脉狭窄的程度成正比；或病程虽较长,1,，但突然恶化，易发生于50岁以上的老年人，与动脉粥样硬化相关。2.腹部杂音局限于侧腹部（左、右肾门区）可听到血管杂音，杂音呈高音调。,2,3.低钾血症为继发性醛固酮增多症所致。4.肾脏病表现肾动脉狭窄患者可能会出现不同程度的蛋白尿，也有一些患者会出现腰痛、恶心、呕吐等症,3,状。肾动脉狭窄检查 1.肾动脉造影检查 肾动脉造影是诊断肾血管疾病的“金标准”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围。</p><p>6、肾动脉狭窄（RAS）的治疗进展 Advance in Renal Artery Stenosis,肾动脉狭窄的病因学,动脉粥样硬化性病变（6570） 纤维肌性发育异常 大动脉炎（Takayasus disease) 肾动脉血栓 主动脉瘤 结节性多动脉炎 神经纤维瘤 创伤,RAS的临床诊断线索,30岁以前或55岁以后发病的高血压 起病6个月内,进展迅速的高血压 对三种以上全量降压药仍不能控制的高血压 原先控制良好的高血压而现行治疗效果不满意 IIIIV级高血压眼底病变 腹部或腰部血管杂音 伴发其它血管疾病 应用ACEI后肾功能恶化 反复发作的肺水肿 老年人不明原因的氮质血症,RAS的无创检查,多。</p><p>7、肾动脉狭窄的超声诊断,1,你见过几个阳性病人？ 肾动脉狭窄的病人真的少见吗？ 为什么？,2,肾脏的解剖 肾血管的分布,3,依次检查腹主动脉、肾动脉、肾内动脉、测量肾大小。 腹主动脉测量在良好显示长轴切面时于肠系膜上动脉水平段起始处远端取频谱，肾动脉分别于起始近段、中段及远段取频谱记录最高流速，肾内动脉选取叶间动脉并于肾上、下极及中部三处取值，阻力指数取三处平均值。 测量参数：PSV、EDV、RI、AT、AC、RAR。,4,检查方法,1 .腹正中横切：先纵切显示肠系膜上动脉起始部，然后转为横切，探头向下滑行，约在肠系膜上动脉开口下1-。</p><p>8、肾动脉狭窄 汇报人 章丽景 虽然每一年的主题都有所不同 但同时传达一个心声 了解肾脏肾病 关爱肾脏 世界不再有肾病 这是患者 医生 人民大众的共同心声 前言 这是我们的肾脏 外形 两个 蚕豆状 拳头大小位置 腹膜后脊。</p>