肾动脉狭窄的

肾动脉狭窄的Tag内容描述：<p>1、经皮介入治疗肾动肾动 脉狭窄 的临床应用 进进行性动脉粥样硬化肾动肾动 脉狭窄缺血性肾病 肾动肾动 脉狭窄的原因 蒋雄京,高润霖。动脉粥样硬化性肾血管病的经皮介入治疗。 中华心血管病杂志 2007；35（3）：285-288 最常见原因为: 动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性结构不良。 少见或罕见原因为: 神经纤维瘤、先天性束带、嗜铬细胞瘤、外源性 压迫、栓塞、动脉夹层、外伤及放射损伤等。 Angiographic Appearance of the Three Common Forms of Renal-Artery Stenosis 患病率和病因 肾血管病的患病率在高血压人群约占13%，而在继 发性高血。</p><p>2、肾动脉狭窄（RAS）的超声诊断指标及分类一、 肾动脉狭窄（RAS）的超声诊断指标及分类综合国内外文献报道,RAS的超声诊断指标可分为形态学与血流动力学两大类,后者又分为直接与间接指标。直接指标包括肾动脉杂色血流信号、肾动脉峰值流速、RAR、肾动脉与肾内动脉峰值流速比值;间接指标为叶间动脉或段动脉血流参数,包括频谱形态、峰值流速、收缩早期加速时间(AT)、收缩早期加速度(AC)、阻力指数(RI)和双侧RI差异。在间接指标中,以AT、AC和双侧RI差异最为重要。二、肾动脉狭窄的主要声像图表现(1)直接指标的改变:狭窄段及靠近其下游呈现杂色血。</p><p>3、入院后检查发现血压140/80mmHg，轻度贫血，视力、听力、记忆力、思维能力无明显异常。24小时尿蛋白定量0.2g，血糖高，糖化血,1,红蛋白8.1%，血肌酐135mol/L。胸片未见异常。超声检查发现颈动脉、下肢动脉有斑块，心脏二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，双肾,2,大小正常，左肾弥漫性病变。 根据这些资料，肯定会做出如下的诊断：2型糖尿病，糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，原发性高血压，慢性肾衰竭,3,，肾性贫血，外周血管动脉粥样硬化等。但是，有些现象却很难解释，比如糖尿病肾病的尿蛋白定量一般很大，而这位患者的尿蛋白量却很少，夜尿增,4,。</p><p>4、肾动脉狭窄（RAS）的治疗进展 Advance in Renal Artery Stenosis,肾动脉狭窄的病因学,动脉粥样硬化性病变（6570） 纤维肌性发育异常 大动脉炎（Takayasus disease) 肾动脉血栓 主动脉瘤 结节性多动脉炎 神经纤维瘤 创伤,RAS的临床诊断线索,30岁以前或55岁以后发病的高血压 起病6个月内,进展迅速的高血压 对三种以上全量降压药仍不能控制的高血压 原先控制良好的高血压而现行治疗效果不满意 IIIIV级高血压眼底病变 腹部或腰部血管杂音 伴发其它血管疾病 应用ACEI后肾功能恶化 反复发作的肺水肿 老年人不明原因的氮质血症,RAS的无创检查,多。</p><p>5、,肾动脉狭窄的诊断和治疗,钱永,.,引言,肾动脉狭窄(RAS)是继发性高血压的最常见原因之一。 多发性大动脉炎、动脉粥样硬化和肌纤维发育不良是RAS的常见原因。 在20世纪90年代前，大动脉炎是我国肾动脉狭窄的首位原因。但近十几年来，动脉粥样硬化性RAS已取代大动脉炎成为目前RAS的首要病因。,.,流行病学,年龄65岁的人群中有诊断意义的RAS总发生率约为6.8%，男性高于女性。 肾动脉粥样硬。</p><p>6、粥样硬化性肾动脉狭窄介入适应症的探讨,1,肾动脉狭窄发病率的统计,65岁以上老年人群中ARAS患病率至少为7； 其中动脉粥样硬化所致占90;较少见的病因是血管肌纤维发育不良和动脉炎。 肾动脉狭窄介入治疗包括球囊扩张术及支架植入术。,2,常见病因-动脉粥样硬化,约占90、常见于老年男性 病变多位于肾动脉起始部 在动脉内膜形成大小、长短不一的粥样斑块,偏心性多见 是全身性血管病变的局部表现,3,少见病因-纤维肌性发育不良,不足10%，常见于青年人,女性多于男性。 动脉损害主要发生在中、远1/3段,常延及分支。 血管呈多发性和串珠样改变。 除。</p><p>7、肾动脉狭窄,1,2,内 容,概述 流行病学 病因 病理生理机制 诊断及鉴别诊断 治疗,3,肾动脉狭窄( renal artery stenosis ,RAS) 是目前发病率快速增长的一类疾病,它可以引起两种非常严重的疾病,即肾血管性高血压和缺血性肾病。 两者是造成终末期肾病的重要原因, 因此早期发现RAS并给予积极的治疗,不仅能够改善肾缺血纠正高血压,更重要的是保护肾功能。,4,肾血管性高血压,是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压 病因： 多发性大动脉炎 肾动脉纤维肌性发育不良 动脉粥样硬化 发病机制： 肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活RAAS,5,缺血性肾脏病。</p><p>8、肾动脉狭窄的超声诊断,1,你见过几个阳性病人？ 肾动脉狭窄的病人真的少见吗？ 为什么？,2,肾脏的解剖 肾血管的分布,3,依次检查腹主动脉、肾动脉、肾内动脉、测量肾大小。 腹主动脉测量在良好显示长轴切面时于肠系膜上动脉水平段起始处远端取频谱，肾动脉分别于起始近段、中段及远段取频谱记录最高流速，肾内动脉选取叶间动脉并于肾上、下极及中部三处取值，阻力指数取三处平均值。 测量参数：PSV、EDV、RI、AT、AC、RAR。,4,检查方法,1 .腹正中横切：先纵切显示肠系膜上动脉起始部，然后转为横切，探头向下滑行，约在肠系膜上动脉开口下1-。</p>