神经病变课件

神经病变课件Tag内容描述：<p>1、糖尿病性神经病变 【概述】 v 糖尿病性神经病变是糖尿病常 见的慢性并发症,也是引起糖尿病患 者致残的重要原因之一。糖尿病神 经病变包括中枢神经病变和周围神 经病变两大类。 【西医病因和发病机理】 v一. 血管障碍及血液流变学的变化 v二.代谢紊乱： 1.多元醇代谢通路活性增高 2.蛋白非酶糖化终产物的形成 3.蛋白激酶C通路激活 v三神经营养因子减少 v四. 血管活性物质减少 一. 血管障碍及血液动力学的变化 高血糖 PSA阳性物质沉积 血管内皮损伤 血液流变性异常 毛细血管内皮增生 血小板聚集性增强 红细胞变形能力降 低， 毛细血管基底膜。</p><p>2、糖尿病神经病变诊治进展,山西平顺 段红伟,.,糖尿病神经病变诊治进展,概述 最为常见、诊断复杂、治疗困难，严重影响糖尿病人生活质量，增加了致残率和致死率 痛性神经病变与自主神经病变治疗更困难，未识别、未治疗的糖尿病神经病变，在基层医院更常见 治疗需要对因对症，对因即糖尿病前期就要加强血糖控制及生活方式干预；糖耐量异常阶段，即可产生神经病变，加强运动锻炼，或可逆转糖耐量及神经病变 控制血糖要求稳定、长期、安全、有效，严重高血糖降糖过快，可致严重痛性神经病变和自主神经病变,糖尿病神经病变诊治进展,自主神经病变治。</p><p>3、糖尿病肾病,江苏省老年医院 江苏省省级机关医院 江苏省老年医学研究所,慢病与健康管理研究中心 欧阳晓俊,概念更新从DN到CKD, DKD,糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN） 慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD） 糖尿病肾脏疾病（Diabetic Kidney Disease,DKD),糖尿病肾病分期,I期：肾小球高滤过，肾脏体积增大 II期：间断微量白蛋白尿，休息时尿白蛋白排泄率(UAE)正常( 20g/min或 30mg/d) ，病理检查可发现肾小球基底膜（GBM）轻度增厚及系膜基质轻度增宽 III期：早期糖尿病肾病期，以持续性微量白蛋白尿为标志，UAE为20200g/min或303。</p><p>4、糖尿病性神经病变诊断与治疗,福建中医学院附属人民医院内分泌科 衡先培 医学博士 副主任医师 副教授,人民卫生出版社 2002,内容提要,本书目的是解决多种糖尿病性神经并发症的临床问题。全书分上下两篇。其中上篇总论包括第一章至第六章，主要论述了糖尿病性神经病变的流行与发病情况、发病机制、病理改变、临床分类与表现以及糖尿病的诊治和其神经并发症的治疗原则。下篇各论包括第七章至第十五章，具体论述了46个糖尿病性神经病变的中西医发病机制、诊断依据、西医治疗、中医治疗等内容。其中中医治疗包括辨证处方、静脉用药、口服成药、。</p><p>5、糖尿病性神经病变 及其治疗,本文档由医学百事通高端医生网提供 在线咨询医生网址：http:/www.12320bst.com,国内报道的糖尿病性神经病变的发生率,Wang Shao Chung等 Wang等 首都医院 钟等 (1937) (1955) (1962) (1960) (1977) (1978) (1982),糖尿病患者数 糖尿病性神经 病变(%) 周围神经病(%) 自主神经病(%),107 922 175 1000 177 150 4.6 3.7 6.1 90 40 21.8 49.1 85 21 5.4 38.5 56,因诊断标准不同，并发神经损害率报 道不一。 若以周围神经传导速度或临床判 断，糖尿病性多发性神经病损害几乎可占 糖尿病患者的47%91%。,Partanen等（199。</p><p>6、糖尿病与神经病变,北京瑞京糖尿病医院 400-818-0999,什么是周围神经病变？,周围神经是连接脑脊髓和效应器官组织的传导通路。 周围神经的组织结构：神经纤维+/-髓鞘。,北京瑞京糖尿病医院 400-818-0999,周围神经功能,运动神经：传递脑的各种指令，通过骨骼肌收缩和舒张活动，完成机体各种活动。 感觉神经：感受各种外界刺激，并将其传递到脊髓和脑。 植物神经：调节各种内脏活动：心脏、血压、胃肠蠕动、二便感受和调节、性功能、唾液分泌、汗腺分泌、瞳孔的收缩和舒张等。,北京瑞京糖尿病医院 400-818-0999,周围神经病是任何原因包括机械。</p><p>7、糖尿病性神经病变-概况,是糖尿病最常出现的慢性并发症之一； 多累及周围神经系统和植物神经系统，中枢神经亦可受损害； 发生率随着年龄的增长而升高，30岁者为5；30岁者为50；50岁者为70；5060岁为高峰年龄； 糖尿病性周围神经病变的发病率约占糖尿病总数的60以上，随着病程的延长，可达90100；,糖尿病神经病变-临床表现,远端感觉障碍：双下肢麻木，伴有针刺样及烧灼样感觉异常，夜间加重，上肢比下肢轻，其中麻木为早期最常见的症状。可有自发性疼痛、闪电痛或刀割样痛。 运动障碍：出现肌无力、肌萎缩。 体征所见：四肢远端有“手套型”。</p><p>8、糖尿病神经病变,糖尿病神经病变,糖尿病神经病变的概念 糖尿病神经病变的流行病学 糖尿病神经病变的病因 糖尿病神经病变的病理 糖尿病神经病变的分类 糖尿病神经病变的临床特点 糖尿病神经病变的诊断 糖尿病神经病变的治疗,糖尿病神经病变,糖尿病神经并发症可累及神经系统任何部分 糖尿病周围神经和自主神经病变常见 脑神经的动眼神经，展神经等次之 锥体束功能损伤 糖尿病脑病 大脑白质脱髓鞘,糖尿病神经病变流行病学,患病率高: 可达47%-90；新诊断DM2有12.4%-30%* 新诊断型糖尿病1-2%。病程的延长以及血糖控制不良，患病率呈逐渐上升的趋。</p><p>9、糖尿病性神经病变 及其治疗,本文档由医学百事通高端医生网提供 在线咨询医生网址：http:/www.12320bst.com,国内报道的糖尿病性神经病变的发生率,Wang Shao Chung等 Wang等 首都医院 钟等 (1937) (1955) (1962) (1960) (1977) (1978) (1982),糖尿病患者数 糖尿病性神经 病变(%) 周围神经病(%) 自主神经病(%),107 922 175 1000 177 150 4.6 3.7 6.1 90 40 21.8 49.1 85 21 5.4 38.5 56,因诊断标准不同，并发神经损害率报 道不一。 若以周围神经传导速度或临床判 断，糖尿病性多发性神经病损害几乎可占 糖尿病患者的47%91%。,Partanen等（199。</p><p>10、浅谈糖尿病周围神经病变的 诊断和治疗,番禺何贤纪念医院 番禺区妇幼保健院 黄杏端,概 述,糖尿病神经系统并发症是糖尿病常见并发症之一。自18世纪末英国人首次对糖尿病并发坐骨神经痛作了详细描述之后，糖尿病导致的神经病变受到了极大关注。,概 述,糖尿病性神经病变具有较高的发病率，常与糖尿病性肾病和糖尿病性视网膜病变并存，称之为“三联病症”。 其主要表现为周围神经病变、植物神经病变、及中枢神经病变.,糖尿病周围神经病变分类,1、对称性 A .远端，主要是感觉性多发性神经病（如双足疼痛、感觉异常或过敏） a.以大纤维受累为主 b。</p><p>11、糖尿病躯体神经病变的诊断和治疗,糖尿病神经病变的定义,A. Definitions Members of an international consensus meeting on the outpatient diagnosis and management of DN agreed on a simple definition of DNas “the presence of symptoms and/or signs of peripheral nerve dysfunction in people with diabetes after the exclusion of other causes ” (19) 糖尿病周围神经病变的定义： 糖尿病病人中，存在周围神经功能障碍的症状和 /或 体 征，并排除其他原因。 1 没有仔细的检查不能诊断糖尿病神经病变 2 没有症状不等于没有糖。</p><p>12、糖尿病痛性神经病变,.,主要内容,定义发病机制临床表现诊断药物治疗其他治疗,糖尿病神经病变,糖尿病神经病变是糖尿病患者中最常见也是最易致残的慢性并发症之一。目前糖尿病神经病变的发病机制包括多元醇通路亢进。</p>