神经系统评估

神经系统评估Tag内容描述：<p>1、神 经 系 统 评 估,0,相关知识,1、神经系统包括由脑和脊髓组成的中枢部，以及与之相连的 周围神经即脑神经、脊神经和内脏神经。 2、神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，在体内起主导 作用。其功能是：控制和调节其他系统的活动，使人体成 为一个有机的整体；维持机体与外环境之间的统一。 3、神经系统评估是护理系统评估的重要组成部分。及时、准 确的神经系统护理评估，可以判断神经系统的功能及变 化，为进一步的诊断、治疗提供资料，也可以为患者的抢 救赢得宝贵的时间。,1,评 估 前 准 备,1、手电筒 2、洗手 3、向患者或家属作自。</p><p>2、意识的主观判断,分级描述：清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 评分系统 昏迷评分：GCS、GCS-P、GLS 镇静-躁动评分 对MCS的评分 卒中评分,嗜睡,是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。,昏睡,接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡,昏迷,是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。 按其程度可分为： （1）浅昏迷 （2）深昏迷,深、浅昏迷的临床表现,Glasgow Coma Scale,1974年由苏格兰格拉斯哥神经科学研究。</p><p>3、项目二十七,神经系统评估,20,教学目的要求 :,了解脑神经的特点，熟悉运动功能、感觉功能和神经反射的特点、评估方法及意义,项目二十七 神经系统评估,神经系统检查包括一般检查、脑神经检查、运动神经检查、感觉神经检查、神经反射检查、以及植物神经检查。神经系统检查要求准确性要高，检查时需在被检查者充分的合作下，耐心细致地进行。 任务一 脑神经 任务二 运动功能 任务三 感觉功能 任务四 神经反射,任务一 脑神经,目标一 12对脑神经名称 目标二 12对脑神经功能 ,目标一 12对脑神经名称,脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。脑。</p><p>4、神 经 系 统 检 查 的 评 估,神经系统检查包括： 一、一般检查 二、脑神经检查 三、运动功能检查 四、感觉功能检查 五、神经反射检查 六、自主神经功能检查,一、一般检查 （一）意识状态 （二）步态与姿势,意识状态（consciousness）是大脑高级神经中枢 功能活动的综合表现，是指人对自身状态和周围环境 的认识与察觉能力。正常人意识清晰，思维、记忆、 认知、情感等活动敏捷精确，语言流畅、表达准确、 言能达意，对周围环境有良好的定向力，事物有正确 的判断力，对外界环境的刺激有正常的反应等。,凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起。</p><p>5、高职护理专业,健康评估 （Health Assessment） 脊柱四肢、神经系统评估,说出脊柱及四肢评估的内容 列举四肢与关节形态异常的类型以及 临床意义 学会脊柱以及四肢的评估方法 正确辨认脊柱以及四肢正常状态、异 常形态或运动异常,学习目标,脊柱弯曲度,脊柱活动度,脊柱压痛与叩击痛,脊柱（spine)评估,脊柱弯曲度,脊柱 病理变形,生理 弯曲度,生理弯曲度,生理弯曲度检查法,生理弯曲度,生理弯曲度检查法,被评估者取坐位 或立位 评估者用手指沿 脊柱脊突从上往 下滑压 观察脊柱有无侧突,脊柱 病理变形,脊柱侧凸,脊柱后凸,脊柱前凸,姿势性侧凸 （。</p><p>6、护理学院陈莉萍,一、脑神经评估,嗅、视、动眼、滑车、外展、三叉、面、位听、舌咽、迷走、副、舌下神经,主要包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射以及自主神经评估。,概述,二、运动功能评估（一）随意运动与肌力,1随意运动是指意识支配下的动作，随意运动功能的丧失为瘫痪。可分为完全性和不完全性瘫痪；单瘫、偏瘫、截瘫及交叉瘫等。2.肌力是被评估者主动运动时肌肉的收缩力。3.肌张力是指静息状态下肌肉的紧张。</p><p>7、神 经 系 统 检 查 的 评 估,神经系统检查包括： 一、一般检查 二、脑神经检查 三、运动功能检查 四、感觉功能检查 五、神经反射检查 六、自主神经功能检查,一、一般检查 （一）意识状态 （二）步态与姿势,意识状态（consciousness）是大脑高级神经中枢 功能活动的综合表现，是指人对自身状态和周围环境 的认识与察觉能力。正常人意识清晰，思维、记忆、 认知、情感等活动敏捷精确，语言流畅、表达准确、 言能达意，对周围环境有良好的定向力，事物有正确 的判断力，对外界环境的刺激有正常的反应等。,凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起。</p><p>8、系 统 评 估,评估的目的,收集病人资料 为治疗提供依据,神 经 系 统,意识评估,意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态. 意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。患者可出现兴奋不安、思维紊乱、语言表达能力减退或失常、情感活动异常、无意识动作增加等。根据意识障碍的程度可将其分为： 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。,意识评估,判断患者意识状态多采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算及定向力方面的情况。对较为严重者，尚应进行痛觉试验、瞳孔反射及腱反射等检查以确定患者意识障碍的。</p><p>9、神经系统评估,感觉(sensation)：是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映 。,感 觉,内脏感觉 一般感觉 特殊感觉,浅感觉 深感觉 复合感觉,一.感觉功能评估,1.浅感觉功能评估,浅感觉 （皮肤及粘膜）,痛 觉 触 觉 温度觉,1.2 触觉功能评估,方 法：闭目，检查者用棉签或软纸片对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉。（2min）,注意事项： 1.对称部位比较。 2.刺激的动作要轻，刺激不应过频。 3.检查四肢时刺激的方向应与长轴平行， 检查胸腹部的方向应与肋骨平行。 4.检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。,1.1 痛觉。</p><p>10、项目二十七,神经系统评估,20,教学目的要求 :,了解脑神经的特点，熟悉运动功能、感觉功能和神经反射的特点、评估方法及意义,项目二十七 神经系统评估,神经系统检查包括一般检查、脑神经检查、运动神经检查、感觉神经检查、神经反射检查、以及植物神经检查。神经系统检查要求准确性要高，检查时需在被检查者充分的合作下，耐心细致地进行。 任务一 脑神经 任务二 运动功能 任务三 感觉功能 任务四 神经反射,任务一 脑神经,目标一 12对脑神经名称 目标二 12对脑神经功能 ,目标一 12对脑神经名称,脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。脑。</p><p>11、项目二十七,神经系统评估,20,教学目的要求 :,了解脑神经的特点，熟悉运动功能、感觉功能和神经反射的特点、评估方法及意义,项目二十七 神经系统评估,神经系统检查包括一般检查、脑神经检查、运动神经检查、感觉神经检查、神经反射检查、以及植物神经检查。神经系统检查要求准确性要高，检查时需在被检查者充分的合作下，耐心细致地进行。 任务一 脑神经 任务二 运动功能 任务三 感觉功能 任务四 神经反射,任务一 脑神经,目标一 12对脑神经名称 目标二 12对脑神经功能 ,目标一 12对脑神经名称,脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。脑。</p><p>12、神经系统功能评估,温暖 2015.11,脑神经,十二对脑神经 I嗅神经 II视神经 III动眼神经 IV滑车神经 V三叉神经 VI展神经 VII面神经 VIII 前庭蜗神 IX 舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经,意识的主观判断,分级描述： 清醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷 评分系统 昏迷评分：GCS、GCS-P、GLS 镇静-躁动评分 对MCS的评分（最低意识状态） 卒中评分,清醒,意识清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思维和情感活动正常、语言流畅、准确、表达能力良好.,嗜睡,是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停。</p><p>13、神经系统功能监测及评估,2011.2.10,意识的主观判断,分级描述：清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 评分系统 昏迷评分：GCS、GCS-P、GLS 镇静-躁动评分 对MCS的评分 卒中评分,嗜睡,是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。,昏睡,接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡,昏迷,是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。 按其程度可分为： （1）浅昏迷 （2）深昏迷,深、浅昏迷的临床表现,Glasgow Coma Scale,19。</p><p>14、血管听诊,血管杂音：甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄 射枪音：指在四肢动脉处听到的一种短促的如同射枪时的声音 Duroziez双重杂音：将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力即可听到收缩期与舒张期双期吹风杂音 射枪音、Duroziez双重杂音、水冲脉和毛细血管搏动征称为周围血管征,嗅诊,皮肤、黏膜和呼吸道的分泌物，胃肠道的呕吐物和排泄物，脓液和血液。 痰液有恶臭味厌氧菌感染 呕吐物呈酸臭味幽门梗阻 出现粪臭低位肠梗阻 大便腥臭味痢疾 呼出气体带刺激性蒜味有机磷中毒 带烂苹果味糖尿病酮症酸中毒 带氨味尿毒症,血压具体测法是:（汞柱式） 病。</p><p>15、神经系统护理评估,神经内科 吴远聪,主要内容,神经系统基础专科评估,1,2,3,疼痛的相关评估,4,异常状况的识别,主要内容,神经系统基础专科评估,1,2,3,疼痛的相关评估,4,异常状况的识别,案例1,患者，男性，78岁，有高血压病史10年，于昨日晨起床时发现左侧肢体麻木无力，言语困难，2小时后被家人急送至本院急诊室，急诊查头颅CT未见异常，拟“急性脑血管意外、高血压病”收住入院。 请问：假如你是当班护士，询问病史后，你该如何对患者进行护理评估？,护理评估内容,意识障碍的分类,以觉醒度改变为主的意识障碍： 嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷。</p><p>16、神经系统功能评估,温暖 2015.11,脑神经,十二对脑神经 I嗅神经 II视神经 III动眼神经 IV滑车神经 V三叉神经 VI展神经 VII面神经 VIII 前庭蜗神 IX 舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经,意识的主观判断,分级描述： 清醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷 评分系统 昏迷评分：GCS、GCS-P、GLS 镇静-躁动评分 对MCS的评分（最低意识状态） 卒中评分,清醒,意识清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思维和情感活动正常、语言流畅、准确、表达能力良好.,嗜睡,是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眠状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停。</p>