神经阻滞麻醉课件

神经阻滞麻醉课件Tag内容描述：<p>1、神 经 阻 滞 麻 醉,概念,神经阻滞亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂时地阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。,常用神经干阻滞局麻药的临床特点,适应证与禁忌证,适应证：取决于手术范围、手术时间以及病人的精神状态及合作程度只要阻滞的区域和时间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或作为辅助手段 禁忌症：小儿或不合作的病人；穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形；局麻药过敏者。,注意事项,(1) 盲探性操作，要求病人清醒合作。 (2)熟悉解剖定位的标志。 (3)采用简便、安全和易于成功的穿刺径路。 (4)操作力求准确、轻巧,神。</p><p>2、神经丛与周围神经阻滞麻醉,局部麻醉：,表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经丛与周围神经阻滞麻醉,概念：,在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使受它支配的区域产生麻醉作用。,按部位划分：,颈丛阻滞 臂丛阻滞 上肢周围神经阻滞：正中神经、桡神经、尺神经 下肢周围神经阻滞：坐骨神经、股神经、闭孔神经、 胫神经、腓总神经、股外侧皮神经 腰丛阻滞 其他：（1）肋间神经阻滞麻醉 （2）椎旁神经阻滞麻醉 （3）三叉神经半月节阻滞麻醉 （4）星状神经节阻滞 （5）内脏神经阻滞,方法：,异感法 神经刺激器法 体表解剖定位。</p><p>3、神经干（丛）阻滞麻醉,局麻：用局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。这种阻滞应完全可逆，不产生组织损害 特点： 适用于表浅，局限的小手术。 费用低廉，操作简单。 病人清醒，生理扰乱小。 并发症少。,表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经传导阻滞 局部静脉麻醉 习惯上所称的局部麻醉不包括椎管内麻醉(硬膜外阻滞和蛛网膜下隙阻滞)。,局部麻醉,神经干阻滞 硬膜外阻滞 蛛网膜下隙阻滞(也称脊麻),一. 局麻药的药理,化构与分类,酯链（酯类）： 普鲁卡因 氯普鲁卡因 丁卡因 酰胺链（酰。</p><p>4、臂丛神经阻滞麻醉,臂丛解剖,臂丛的解剖可概括为“五根、三干、六股、三束、五支”。 (1) 五根:即臂丛神经由颈58和胸1 神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内。 (2) 三干:由颈56 合成上干,颈7 单独为中干,颈8 、胸1 合成下干,位于锁骨之上和第一肋骨表面。 (3) 六股:上、中、下干各自分为前、后两股,位于锁骨后。 (4) 三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束,(5) 五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经: 腋神经:主要来自颈5 神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。 肌皮神经:主要来自颈6 神经根,支配肱二。</p>