社区高血压病例管理

社区高血压病例管理Tag内容描述：<p>1、社区高血压病例管理 成都市武侯区晋阳CHC 钟艳熙 提纲 高血压定义与诊断 高血压的危险因素 高血压高危人群 社区高血压病例管理办 法 社区高血压防治适宜技 术 高血压的定义 WHO/ISH高血压治疗指南将高 血压定义为：未服抗高血压药情况下 ，收缩压140mmHg和/或舒张压 90mmHg。血压是一种临床表现， 受着环境、情绪、药物、体位等多方 面的因素影响而上下波动，因此确定 血压增高，应当尽量减轻或排除上述 因素的干扰，非同日3次静息血压(静 坐515min)测量18.7 12.0kPa(14090mmHg)后(1997年 JNC，1999年WHO及1999年中国高 血压的预防治疗指。</p><p>2、社区高血压病例管理技 术 社区2型糖尿病病例管理 技术 中国社区卫生协会 2007年 社区高血压病例管理技术 血压及高血压 血压的形 成 血 容量 血 管张力 心 输出量 高血压的形成 血容量 过多 血管张 力增加 心输出 量上升 高血压处理原则 疗效 副作用 并发症 高血压的危险 心血管损害 脑血管损害 肾脏损害 其他 社区高血压病例管理初诊流 程图 社区高血压病例管理随访流 程图 高血压病例的筛查与管理 普通人群的筛查 年龄大于35岁的居民 有条件的任何成人 确诊高血压病例的管理 按规定随访 危险情况评估 意识状况 提示危险的主诉 剧烈头痛 。</p><p>3、社区高血压病例管理技 术 社区2型糖尿病病例管理 技术 鼓楼社区卫生服务中心 袁 刚 袁 刚 社区高血压病例管理技术 血压及高血压 血压的形 成 血 容量 血 管张力 心 输出量 高血压的形成 血容量 过多 血管张 力增加 心输出 量上升 高血压处理原则 疗效 副作用 并发症 高血压的危险 心血管损害 脑血管损害 肾脏损害 其他 社区高血压病例管理初诊流 程图 社区高血压病例管理随访流 程图 高血压病例的筛查与管理 普通人群的筛查 年龄大于35岁的居民 有条件的任何成人 确诊高血压病例的管理 按规定随访 危险情况评估 意识状况 提示危险的主诉 。</p><p>4、社区高血压病例管理技 术 社区2型糖尿病病例管理 技术 鼓楼社区卫生服务中心 袁 刚 袁 刚 社区高血压病例管理技术 血压及高血压 血压的形 成 血 容量 血 管张力 心 输出量 高血压的形成 血容量 过多 血管张 力增加 心输出 量上升 高血压处理原则 疗效 副作用 并发症 高血压的危险 心血管损害 脑血管损害 肾脏损害 其他 社区高血压病例管理初诊流 程图 社区高血压病例管理随访流 程图 高血压病例的筛查与管理 普通人群的筛查 年龄大于35岁的居民 有条件的任何成人 确诊高血压病例的管理 按规定随访 危险情况评估 意识状况 提示危险的主诉 。</p><p>5、社区高血压病例管理规范 社区高血压病例管理流程图 社区医疗服务机构的任务 普通人群的筛查 年龄大于35岁的居民 有条件的任何成人 确诊高血压病例的管理 发现危险 发现并发症 按规定随访 危险情况评估 意识状况 提示危险的主诉 剧烈头痛 视物模糊 剧烈呕吐 心前区疼痛、心悸、胸闷 肢体麻木及活动障碍 提示危险的体征 强迫体位 心肺体征 肢体水肿 血压评估 收缩压180mmHg 舒张压110mmHg 有前述危险体征之一 血压高于正常的妊娠或哺乳期妇女 有不能处理的其它疾病 紧急情况，观察 选择转诊 收缩压180 mmHg和/或舒张压110 mmHg 有合并症的患。</p><p>6、社区慢性病病例管理的出发点 1、强调在慢性病管理中，家庭医生和专科医生的任务各有 侧重，职责不同。 2、不以将家庭医生培养成高血压和糖尿病专科医生为目的 。 3、对社区居民，强调预防为主，防止疾病危险因素的发生 。对已有危险因素的居民，通过进行健康教育和行为干 预，督促其改变不良的生活行为。 4、对社区现患病人，强调防治结合,提高疾病管理效力， 降低管理成本。 5、强调科学性、有效性和可行性并重。 家庭医生在日常看病时，其接诊程序至少包 括四个环节： 一、是确认并适当处理现患问题； 二、是对慢性问题进行规范化管理；。</p><p>7、社区高血压病 例管理规范 成都市青羊区汪家草堂社区卫生服务中心 四川省糖尿病防治中心 门诊：028-86157515； 病区028-86119860； 社区高血压病例管理流程图 社区医疗服务机构的任务 普通人群的筛查 年龄大于35岁的居民 有条件的任何成人 熟悉和履行常见筛查方式：35岁首诊测血 压，门诊测血压，义诊测血压入户测血压 ， 定期测血压 确诊高血压病例的管理 发现危险 发现并发症 按规定随访 危险情况评估 意识状况 提示危险的主诉 剧烈头痛 视物模糊 剧烈呕吐 心前区疼痛、心悸、胸闷 肢体麻木及活动障碍 提示危险的体征 强迫体位 心肺体征 。</p><p>8、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 社区高血压病例管理 卫生部 场景一：某社区卫生服务中心全科诊室有一高血压 患者因为发热、咳嗽1天就诊。你是接诊的医生 场景二：某社区卫生服务中心全科诊室有一在随访 的糖尿病患者，口服药治疗。这一年来血糖控制 平稳，今天来测血糖：空腹8.5mmol/l。你是接诊 的医生 社区慢性病病例管理的出发点 1、强调在慢性病管理中，家庭医生和专科医生的任务各有 侧重，职责不同。 2、不以将家庭医生培养成高血压和糖尿病专科医生为目的 。 3、对社区居民，强调预防为主，防止疾病危险。</p><p>9、社区慢性病病例管理的出发点,1、强调在慢性病管理中，家庭医生和专科医生的任务各有侧重，职责不同。 2、不以将家庭医生培养成高血压和糖尿病专科医生为目的。 3、对社区居民，强调预防为主，防止疾病危险因素的发生。对已有危险因素的居民，通过进行健康教育和行为干预，督促其改变不良的生活行为。 4、对社区现患病人，强调防治结合,提高疾病管理效力，降低管理成本。 5、强调科学性、有效性和可行性并重。,家庭医生在日常看病时，其接诊程序至少包括四个环节： 一、是确认并适当处理现患问题； 二、是对慢性问题进行规范化管理； 三、。</p><p>10、社区高血压及2型糖尿病 管理规范,中国医院协会社区卫生服务分会 2006年,社区2型糖尿病病例管理规范,人体血糖的调节,降糖激素 胰岛素 抑制糖吸收 促进骨骼肌摄取葡萄糖 抑制肝糖原降解、促进糖原合成 升糖激素 胰高血糖素 皮质激素 生长激素 药物的作用 促进胰岛分泌 提高外周组织对胰岛素的敏感性 抑制糖吸收 胰岛素增敏剂,糖尿病的损害,近期直接 酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸酸中毒 低血糖,远期潜在 感染 肾损害 眼病 神经病变 外周血管病变 心血管病变 脑血管病变,社区糖尿病病例管理流程,社区糖尿病病例管理流程图说明,病例范围 2型糖尿。</p><p>11、社区高血压病例管理规范,社区高血压病例管理流程图,社区医疗服务机构的任务,普通人群的筛查 年龄大于35岁的居民 有条件的任何成人 确诊高血压病例的管理 发现危险 发现并发症 按规定随访,危险情况评估,意识状况 提示危险的主诉 剧烈头痛 视物模糊 剧烈呕吐 心前区疼痛、心悸、胸闷 肢体麻木及活动障碍 提示危险的体征 强迫体位 心肺体征 肢体水肿,血压评估,收缩压180mmHg 舒张压110mmHg 有前述危险体征之一 血压高于正常的妊娠或哺乳期妇女 有不能处理的其它疾病 紧急情况，观察 选择转诊 收缩压180mmHg 且 舒张压110mmHg 继续以下步骤。,。</p><p>12、社区高血压及2型糖尿病 管理规范,中国医院协会社区卫生服务分会 2006年,社区2型糖尿病病例管理规范,人体血糖的调节,降糖激素 胰岛素 抑制糖吸收 促进骨骼肌摄取葡萄糖 抑制肝糖原降解、促进糖原合成 升糖激素 胰高血糖素 皮质激素 生长激素 药物的作用 促进胰岛分泌 提高外周组织对胰岛素的敏感性 抑制糖吸收 胰岛素增敏剂,糖尿病的损害,近期直接 酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸酸中毒 低血糖,远期潜在 感染 肾损害 眼病 神经病变 外周血管病变 心血管病变 脑血管病变,社区糖尿病病例管理流程,社区糖尿病病例管理流程图说明,病例范围 2型糖尿。</p><p>13、社区卫生服务技术规范 社区中老年人健康管理（试行）,重庆市社区卫生协会 重庆市高新区人民医院,目 录,全科医生的要求,业务要求：临床医学 预防医学 素质要求：管理能力 团队合作 良好的沟通能力,医生工作的内容,有时，去治疗 常常，去帮助 时常，去安慰 美国著名医生特鲁多,行医的目的,帮助别人 医生最大的敌人：冷漠,转变观念完成六位一体的功能,防：预防 计：计划生育 保：保健（妇女、儿童、老人） 康：康复（慢性病和残疾人康复） 教：健康教育 基本医疗,中老年人年龄界定,中老年人：45-59岁 老年人：60-79岁 高龄期：80岁以上 长寿。</p>