十二指肠切除术

十二指肠切除术Tag内容描述：<p>1、胰十二指肠切除术的历史 演变及应用现状 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 标志性事件 1898年Codivilla第一次对胰腺头部病变 行了真正意义上胰十二指肠切除术 包括十二指肠、胰头和幽门的切除 胆总管在胰腺上缘结扎 同时行胆囊空肠吻合及胃空肠Roux-en-Y 吻合术 病人活了21天 标志性事件 1909年Kausch行首例成功的胰十二指肠 切除术 手术分为二期 一期行胆囊空肠吻合 二期6周后行切除术 胃空肠吻合,用十二指肠的第三段和胰腺 残端吻合。 Whipple,Parsons和Mullins在1935年的划 时代的报道 80例壶腹部癌的治疗 包括经十二指肠切除，十二。</p><p>2、胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理 摘要：探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法：收集两家医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果：本组4例系在Bakers探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤；2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论：胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的，。</p><p>3、胰腺癌的发病率正在增高，据报道在美国最常见的因癌症死亡的病例中胰腺癌超过胃癌而居第四位。胰头癌、胆总管下段癌、乏特壶腹癌或乏特壶腹周围的十二指肠粘膜癌等均发生在胰头部3cm直径范围内。这几种肿瘤的症状和体征都很相似，但预后则不尽相同。虽然胰头十二指肠切除术是治疗这类肿瘤比较有效的疗法，但其疗效仍不能使人满意。胰头癌最差，其他几种类型癌略好些，但总的手术切除率仅30%，手术死亡率和切除术后五年治愈率均仅10%左右。究其原因在于胰头部早期即压迫胆总管，发生进行性梗阻性黄疸，严重损害肝脏功能，此外，癌肿的早期。</p><p>4、胰十二指肠切除术,定义,由十二指肠、胰腺及远端胆管聚合在一起，组成了位于上腹深部、腹膜后的特殊区域，是腹部外科常见疾病和疑难危重疾病（如胆总管结石、胆道感染、壶腹周围肿瘤、重症胰腺炎以及十二指肠严重损伤等）的好发部位。,解剖特点,1.区域脏器位置深在，疾病早期临床表现模糊，致早期诊断困难； 2.区域脏器解剖关系密切，若某一脏器发生病变，在早期即可扩展至邻近的脏器； 3.区域脏器血供丰富，手术时易发生大量出血； 4.区域内手术操作复杂，如胰十二指肠切除术，胰胆管在区域中走行，若术中误伤或处理不当，术后容易并发胰。</p><p>5、解剖性胰十二指肠切除术 要点及意义,王春友 吴河水 华中科技大学协和医院胰腺病研究所,A,B,C,D,R0切除的意义与界定,胰腺癌的生物学特征,3,华中科技大学协和医院胰腺病研究所,胰腺癌的生物学特征,局部复发多发生于肝十二指肠韧带、肠系膜上动脉周围,4,切缘状态是胰腺癌最重要的预后因素,欧美、日本大宗的回顾性和单机构研究结果提示，R0切除对期以下病人长期生存具有正面影响 R0 切除者5年生存可达2030%，R1或R2切除的相似病例为0 我们的研究亦得出类似结论 Wang C, et al, Pancreaticoduodenectomy with vascular resection for local adv。</p><p>6、解剖性胰十二指肠切除术 要点及意义,综合王春友 吴河水（华中科技大学协和医院胰腺病研究所）及网络/查阅资料而成-gqs,A,B,C,D,R0切除的意义与界定,胰腺癌的生物学特征,3,华中科技大学协和医院胰腺病研究所,胰腺癌的生物学特征,局部复发多发生于肝十二指肠韧带、肠系膜上动脉周围,4,切缘状态是胰腺癌最重要的预后因素,欧美、日本大宗的回顾性和单机构研究结果提示，R0切除对期以下病人长期生存具有正面影响 R0 切除者5年生存可达2030%，R1或R2切除的相似病例为0 我们的研究亦得出类似结论 Wang C, et al, Pancreaticoduodenectomy with va。</p><p>7、保留胰腺的十二指肠切除术 Pancreas-Sparing Duodenectomy (PSD),彭淑牖,背 景,对于限于十二指肠的良性病变、癌前病变 以及未累及胰腺的严重十二指肠外伤 等如果采用胰十二指肠切除,牺牲正常胰腺,似嫌过度治疗。 保留胰腺的十二指肠切除术PSD ，在这种情况下，就是一种明智的选择。 它保留了胰腺的全部功能, 减少了胰漏的发生, 减少了术中出血, 缩短了手术时间。 以下介绍对 的适应证、手术方式、及疗效,Sillin等在1984年以狗为试验对象施行PSD，为PSD的应用和推广奠定了基础,临床上1995 年, Chung 等报告采用PSD 治疗5 例病人,梁力建 200。</p><p>8、胰十二指肠切除术有关问题讨论,南昌大学附属第一医院普外科 揭 志 刚,胰腺癌、壶腹部周围癌近况,胰腺癌、壶腹部周围癌发病呈上升趋势 胰腺癌的发病率在全球范围内呈明显上升 美国年发病率为2.83万 占恶性肿瘤第四位 我国发病率为5.1人/10万/年 在所有肿瘤中发病率居第八位，死亡率居第五位,胰十二指肠切除术（P D）,胰腺癌 壶腹部周围癌 胆总管下端癌 十二指肠癌 胃窦癌的扩大切除术 部分残胃癌、残胃复发癌（毕1式吻合） 其他,手术适应症逐渐扩大,PD主要手术方式,消化道重建： Whipple 法消化道重建 Child 法消化道重建,胰肠吻合方式：捆。</p><p>9、胰十二指肠切除术后胃肠道内出血的诊治体会【关键词】 胰十二指肠切除术,【摘要】 目的 探讨胰十二指肠切除术后胃肠道内出血的原因及其诊治原则。 方法 回顾性地分析我院自1983年1月2004年12月间所施行122例胰十二指肠切除手术术后胃肠道内出血5例的临床资料。 结果 术后胃肠道内出血5例（4.1%），男4例，女1例，其中胰肠吻合口出血1例，胃肠吻合口糜烂出血2例，残胃黏膜应激性溃疡出血2例。行非手术治疗3例，手术治疗2例，均治愈，无死亡病例，5例病人术前均有较严重的梗阻性黄疸，合并较严重的感染。 结论 术前纠正凝血功能异常，术中细。</p><p>10、胃、十二指肠手术并发症,附一院胃肠外科：陈广灿 2012-5-29,胃、十二指肠溃疡,胃、十二指肠溃疡的基础,十二指肠溃疡：胃酸分泌过多起重要作用 胃溃疡：胃排空延缓，十二指肠液反流是导致胃粘膜屏障破坏形成溃疡的重要原因,胃、十二指肠溃疡的病因,幽门螺旋杆菌感染 95% 十二指肠溃疡 80% 胃溃疡 胃酸分泌过多 非甾体类抗炎药与粘膜屏障损坏,胃大部切除术,目前是我国治疗胃十二指肠溃疡的首选术式 原理: 1.胃大部切除,壁细胞;主细胞量减少 胃酸 胃蛋白酶 2.切除了胃窦部,减少G细胞(胃泌素)分泌 3.切除了溃疡本身及好发部位,毕,式手术切除术。</p><p>11、个人70例胰十二指肠切除手术小结,肝胆胰病区工作总结及规划,目前有30张床，科室年完成四类肝胆胰大手术超过60例，常规开展腹腔镜胆胰脾脏手术。新区规划46张床，进一步提升手术例数及手术范围，扩大腹腔镜手术开展。</p><p>12、胰十二指肠切除术 过去 现在 未来 1 胰腺癌相关解剖结构 2 胰腺癌相关解剖结构 3 胰十二指肠切除术的术式演变 JamesF Pancreaticcancersurgery past present andfuture ChinJCancerRes 2015Aug 27 4 332 348 4 首例。</p><p>13、精选,周爱嫒 2017.08,胰十二指肠切除术的手术配合,精选,胰十二指肠切除术,胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆囊、胆管下端、部分胃及空肠上段，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。 手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。,精选,目 录,CONTENTS,精选,解剖概要,精选。</p><p>14、胰十二指肠切除术的手术配合,麻醉手术中心 李育池 2015-09-10,胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆囊、胆管下端、部分胃及空肠上段，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、PPPD、全胰腺切除术等。,主要内容,胰十二指肠解剖概要,01,胰十二指肠切除术的适应症,02。</p>