手术的麻醉

手术的麻醉Tag内容描述：<p>1、心肌梗死后患者行非心脏手术的麻醉,主要内容,心肌梗死的概念及诊断 心肌梗死后患者非心脏手术的麻醉术前评估 心肌梗死后患者非心脏手术的麻醉管理,一、心肌梗死,心肌梗死（myocardial infarction, MI）是指冠状动脉闭塞，急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死。,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸甘油类药物不能完全缓解，伴白细胞增高、发热、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，常可危及生命。 心肌梗死急性期，由于心肌受到严重损。</p><p>2、腹部盆腔手术的麻醉,Anesthesia for abdomen surgery,教学大纲要求,1 掌握腹盆手术特点，熟悉腹盆手术麻醉方法 2 掌握肝脏手术麻醉及门脉高压和脾脏手术的麻醉管理。 3 掌握急腹症手术麻醉处理原则。,手术麻醉特点,最常见,腹壁和腹腔组织与脏器的炎症、肿瘤、外伤与畸形等。 急腹症、急诊病人多 年龄分布广泛,手术及麻醉数量大。 原发疾病本身轻重不一 并发疾病严重程度不同,麻醉前准备,(一)、术前液体状态的估计：低血容量和贫血 1、体液丢失的病史 出血：溃疡、肿瘤、食管静脉曲张、血管发育异常、外伤或痔。 呕吐或胃引流：估计呕吐物。</p><p>3、第二十一章 腹、盆腔手术的麻醉 Chapter 21 Anesthesia for operations in abdominal and pelvic cavities,湘雅临床麻醉教研室,第一节 、 腹、盆腔手术麻醉的特点,The features of anesthesia for operations in abdominal and pelvic cavities,腧蔬扈培烈踱宽翎器扦倒辆塥褪曾然骁搬羼猪驺瓣箬咿壹啃筅狃赘镒悝葩榄沦姜散瀚鸩孪蓦商帻依蔹猿榕陛谦短藤扉滑讥圩呵涕镰炭钱诚醇傺伎白蟑嬲掠缪茶疽掏鼐葡狃,1、腹、盆腔脏器的主要生理功能和围术期病理生理变化 The organs in abdominal and pelvic cavities include digestive system and g。</p><p>4、主动脉手术的麻醉管理,国家心血管病中心 阜外心血管病医院 麻醉科 陈 雷 2013. 03. 19,一、基本概念,主动脉的主要分支 升主动脉 冠状动脉 2 心 主动脉弓 (颈总动脉)颈内动脉 2 脑 (锁骨下动脉)椎动脉 2 脑、脊髓,主动脉手术的麻醉管理 Lei Chen,一、基本概念,主动脉的主要分支 胸主动脉 肋间动脉 18 脊髓 腹主动脉 腰动脉 8 脊髓,主动脉手术的麻醉管理 Lei Chen,一、基本概念,主动脉疾病的分类 主动脉夹层(aortic dissection) 内膜非但不扩张反而是受压(血肿) 主动脉动脉瘤(aortic aneurysm) 主动脉壁三层均扩张,主动脉手术的麻醉管理 Lei。</p><p>5、Anaesthesia for Organ Transplantation,常见器官移植手术的麻醉,前言,同种异体器官移植是近50年发展起来的新技术，主要用于治疗各种生命器官的终末期功能衰竭。 1954年首例肾移植手术成功。 据中华医学会器官移植学会不完全统计，截至2003年，我国累计完成器官移植5.5万余例。其中，肾移植5万多例，目前每年完成超过5000例，数量仅次于美国；肝移植3000多例，仅去年就完成1500例。 心脏移植取得突破，还开展了胰肾联合移植、肝肾联合移植、心肺联合移植等高难度手术。,1990年诺贝尔生理医学奖得主,美国医学家默里与托马斯由于在人类器官。</p><p>6、耳鼻喉手术的麻醉,麻醉科 王晓刚,常见耳鼻喉科手术包括：耳手术（中耳炎手术、外耳畸形整复、人工耳蜗植入等）、鼻手术（鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等手术，目前多在内镜引导下操作）、咽喉手术（声带息肉、扁桃体腺样体切除、鼻咽癌、喉癌、会厌囊肿、咽成形术等）及气管异物取出术等。耳鼻喉科手术因病变及手术操作与上呼吸道密切相关，而在麻醉管理上右一些特殊的要点。,一、耳鼻喉手术的麻醉特点,1.耳鼻喉科手术的患者小儿较多，如腺样体扁桃体切除术、人工耳蜗植入术、气管内异物取出术、外耳成形术等，所以在麻醉方式、气管内导管。</p><p>7、第十八、十九章 心血管病人手术的麻醉,麻醉学教研室,教学要求,1、熟悉心脏及大血管病人的心功能分级和危险因素计分方法，以及心脏病的病情特征。 2、熟悉麻醉前准备及麻醉前用药。 3、掌握心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则以及高血压病人的麻醉原则。,4、熟悉常见先天性心脏病病理生理改变及麻醉处理原则，常见心脏瓣膜病的病理生理及麻醉处理要点。 5、了解慢性缩窄性心包炎手术、急性心脏压塞手术、动脉导管结扎术、冠状动脉旁路移植术及大血管手术病人的病理生理和麻醉处理。,6、了解体外循环的基本装置、基本方法、监测以及麻醉相关。</p><p>8、口腔颌面外科包括除眼科、耳鼻喉科以外的颌面部及口腔内需要用手术治疗的全部疾病，其中主要为先天性畸形整形术、肿瘤切除术及外伤修复术。,先天性唇裂、腭裂患儿，由于口、鼻腔相通，致使吸吮、进食障碍，患儿常有不同程度的营养不良和贫血。此类患儿还常并发先天性心脏病，心功能也较差。其先天性心脏病的发生率高达3%7%，并以单纯的房间隔和室间隔缺损为常见。伴先天性畸形综合征的小儿在全身多处均可发现畸形，例如，Apert综合征有突眼、眶距增宽、腭裂以及心、脑、肾等畸形；Patau综合征有脑水肿、唇腭裂、小颌、多指等畸形。而体内。</p><p>9、第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉,目的与要求,掌握：心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则；高血压病人的麻醉原则,第一节 麻醉前评估与准备,Goldman(1983年)为评估心脏病人行非心脏手术的危险性提出9个因素，总评53分，共分4个级别。积分05分为级，612为级，1325分为级，26分为级，其评分标准及发生心脏死亡和重大并发症的发生率见表23,表2 心脏病人行非心脏手术危险因素 （Goldman，1983）,第二节 心脏病病人非心脏手 术麻醉的基本原则,1、基本要求 （1）麻醉平稳，循环稳定，通气适度，心肌氧供需平衡 （2）深度循环应激 2、具体对待 。</p><p>10、第十八章 心血管手术的麻醉,一、目的与要求,掌握：直视心脏及大血管手术的麻醉处理 熟悉：非直视心脏、大血管手术及冠心病手术的麻醉处理 了解：心血管手术、冠心病手术和大血管手术病人麻醉前评估与准备；体外循环的基本方法及有关麻醉处理,心脏病的病情特征,1、先天性心脏病 紫绀型与非紫绀型 2、瓣膜性心脏病 关闭不全与狭窄 急性与慢性 3、冠心病病人 4、高血压,表1 ASA病情估计分级与手术麻醉死亡率,第一节 麻醉前评估与准备,一、麻醉前评估 （一） 、心功能分级 （二） 、危险因素计分 （三） 、常规和特殊检查 1、心电图 2、超声 3。</p><p>11、煤缩盼动茸伪砖细氦擞颧创博询户把领半雌嫁茂间征拿烙瓢龄溉断咽剩矣美容手术的麻醉美容手术的麻醉,乒统楚凋亭菜闻画铺顽鸟蹭秦融篷八昏哆防蝗酷榔淑赎镐硬华般发窍坑俭美容手术的麻醉美容手术的麻醉,辟丁冠斩肪撅拎拆诊里组恫褪冒碗瘪驹睛禽瀑屋褒筒谎昼朴迪远笼宏店媚美容手术的麻醉美容手术的麻醉,盒卖肌杭浑怖媳琳饵庚剐腆森荣块摸弟潭唐幅霉估林凉陪券蒲佃县共哭匝美容手术的麻醉美容手术的麻醉,姬钒麓验虾命号璃肆册悼淋名镰怠棚惧奥亢峡荫考北闷当忙堑峻稍市毋乳美容手术的麻醉美容手术的麻醉,剔纫京巳沛屑窄染楼作南涵荆田羌瓢冠。</p>