手术室护理文书

手术室护理文书Tag内容描述：<p>1、手术室护理文书书写 陈欣 新的医疗事故处理条例明确规定，手术护理记录是 病历的重要组成部分，它是手术室护士对手术中各项制 度的执行及病人特殊情况的记录，是准许病人复印，视 为有法律意义的原始资料。 作为举证材料的护理记录，其规范性、完整性、严密 性、科学性，在法律上的意义显得尤为重要。所以，规 范手术室护理文件的书写，提高护理文件书写的内涵质 量，加强自我防护意识，也是目前手术室护理人员面临 的重要问题。 一.护理文书概念及意义： 1概念:指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符 号、图表等资料的总称。包括护理。</p><p>2、手术室护理文书 规范应用 广东省人民医院手术室 钟爱玲 书写的基本原则书写的基本原则 u有利于保护医患双方合法权益 u避免医疗纠纷 书写的要求：书写的要求： u 客观、真实、准确、及时、完整； u 简明扼要、清晰动态、不重复记录； u 护理措施得当全面、承上启下、反映专科特点、体现护理行为、前后内部 不矛盾，有效果评价； u 使用中文和医学术语，通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、 疾病名称可以使用外文； u 书写时间强调实时性，即随时做随时记，并由相应护士及时签全名，进修 u 护士、实习护士、试用期的护士书写的护。</p><p>3、手术室护理文书书写一.护理文书概念及意义：1概念:指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。包括护理记录单、体温单、手术室护理记录单、临时医嘱单、病室护理交班报告。2意义（1）护理文书是病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。（2）护理文书是医疗文书的重要组成部分，是护理临床实践的原始记录文件，是具有价值的科学资料。（3）护理文书是护患纠纷判定法律责任的重要佐证。（4）护理文书是护理质量的重要内容。（5）护理文书是教学、科研的重要资料。二手术安全有关的手术专科护理文书手术室护理文书包括。</p><p>4、手术护理记录单 手术间日期年 月 日 入室时间出室时间科室床号姓名性别年龄住院号 手术名称术前诊断：术后诊断：手术者：麻醉者： 病毒： HbsAg Anti-HBs HbeAg Anti-HBe Anti-HBc Anti-HCV 梅毒 艾滋 血型：A B O AB RH+ RH- 输血种类及剂量： 检验：血常规血生化 凝血 异常结果描述： 影像：放射超声心电图 内窥镜 异常结果描述：。</p><p>5、www.themegallery.com,Company Logo,手术室护理文书 规范应用,广东省人民医院手术室 钟爱玲,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,书写的基本原则,有利于保护医患双方合法权益 避免医疗纠纷,www.themegallery.com,Company Logo,书写的要求：,客观、真实、准确、及时、完整； 简明扼要、清晰动态、不重复记录； 护理措施得当全面、承上启下、反映专科特点、体现护理行为、前后内部 不矛盾，有效果评价； 使用中文和医学术语，通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、 疾病名称可以使用外文； 书写时。</p><p>6、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p>