手术治疗.

手术治疗.Tag内容描述：<p>1、肿瘤的外科治疗,主要内容,肿瘤外科的发展 肿瘤外科的作用 肿瘤外科治疗原则 肿瘤手术的应用 肿瘤手术注意事项 肿瘤外科治疗发展趋向,肿瘤外科的发展,一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展 约在公元前1600年，古埃及已有手术切除肿瘤的记载。我国东汉时代华佗首创手术治疗内脏肿瘤，三国志华佗传有载：“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，使饮其麻沸散，需臾使于醉死，无所知，因破取，病若在肠中，使断肠湔洗，缝腹膏摩，。”公元七世纪，我国也有切除肿瘤的记载，晋书有云：“初帝目有瘤疾，使医割之”。 但现代外科手术切除肿瘤始。</p><p>2、牙 周 病,牙周病致病菌,与牙周病有关的特殊微生物 *证据充分的致病菌 A.a、P.g *中等证据的致病菌 福氏类杆菌、直肠弯曲菌、核梭杆菌、中间普氏菌、微小消化链球菌、中间链球菌、牙密螺旋体,有关病因的讨论,致病菌具多种基因型 多克隆感染 内源性 感染 调整口腔菌群平衡,致病菌具相同基因型 克隆感染 外源性 感染 切断传播途径，消除传染源,牙周病发展进程,过去概念 慢性进行性疾病 持续缓慢发展模式,现代概念 急性发作和缓解期交替的过程 随机爆发模式,牙周病的活动性,判断活动期的客观指标 其他参考指标 *微生物学：P.g、A.a检出率增加 。</p><p>3、肿瘤的外科治疗,郑州大学第一附属医院 吴晶晶,主要内容,肿瘤外科的发展 肿瘤外科的作用 肿瘤外科治疗原则 肿瘤手术的应用 肿瘤手术注意事项 肿瘤外科治疗发展趋向,肿瘤外科的发展,一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展 约在公元前1600年，古埃及已有手术切除肿瘤的记载。我国东汉时代华佗首创手术治疗内脏肿瘤，三国志华佗传有载：“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，使饮其麻沸散，需臾使于醉死，无所知，因破取，病若在肠中，使断肠湔洗，缝腹膏摩，。”公元七世纪，我国也有切除肿瘤的记载，晋书有云：“初帝目有瘤疾，使医割之”。</p><p>4、,大血管手术后监护与治疗,ICU 王璇,大血管术后病理生理改变,大血管术后临床监护核心,大血管术后各系统的支持与管理,第一篇,大血管术后病理生理改变,中枢神经系统 脊髓 心脏 内脏 肾脏 呼吸系统 四肢血供,中枢神经系统,-,术前：高血压-血管硬化、脑供血不足。 术前：夹层累及头臂血管、左颈总动脉，血供不足，意识异常。 术中：深低温、停循环（尽管选择性脑灌注），大脑对缺氧敏感，中枢神经系统各个层面并发症。 大脑皮层弥漫性缺氧，以及局灶性、或更大部位定位体征的脑损伤。,（病理生理改变）,脊 髓,-,术前：夹层累及胸主动脉，部分脊。</p><p>5、肩锁关节脱位的分型及其endobutton手术治疗,李黔（viggel) 住培,肩锁关节解剖结构,肩锁关节 是肩峰内缘与锁骨外端相连的关节. 关节稳定维持装置: 关节囊、肩锁韧带 喙锁韧带(斜方韧带与椎状韧带） 三角肌及斜方肌的腱性附着部分,肩锁关节解剖结构图,肩锁关节的生物力学,静态机制：水平方向（前后）静态机制主要靠关节囊韧带，垂直方向的静态机制主要靠喙锁韧带。 动态机制:主要靠三角肌和斜方肌来完成。 （了解肩锁关节的稳定机制，有助于理解损伤分型，选择治疗方法更好的完成手术及判断愈后结果）,损伤机制,前臂内收时受到直接暴力最常。</p><p>6、型夹层动脉瘤手术治疗（1）基本方法：全麻低温体外循环右锁骨下动脉插灌注管，右房插二阶梯静脉引流管，左上肺静脉插左心引流管，主肺动脉吸引。如弓部需同期手术则采用头部单独灌注合停循环。 （2）手术方法：正中劈胸骨切口，上述部位插管体外循环，冠状动脉直接灌注停跳液，心表用冰水、冰屑降温。鼻咽温25左右阻断升主动脉，切开主动脉行冠状动脉灌注。探查冠状动脉及主动脉瓣受累情况。根据情况不同，近心端处理有以下三种方法：内膜剥离未累及冠状动脉开口，无主动脉瓣关闭不全时，于冠状动脉开口上方切断升主动脉，取相应口径的人。</p><p>7、,脊髓损伤的手术治疗 郑州大学第一附属医院骨科 王义生,导致脊髓损伤 的原因,临床上，外伤导致脊柱骨折脱位者常见，大多数发生脊髓损伤而肢体瘫痪。掌握手术时机，尽早解除脊髓压迫和恢复脊柱的稳定性，可获一定疗效。,脊髓损伤的治疗原则： 1.尽早地去除对脊髓的压迫; 2.恢复脊柱的稳定性; 3.积极有效的功能锻炼。,颈椎颈椎外科手术原则：, 直接、彻底地去除颈脊髓的致压物，恢复正常的脊髓形态和有效的椎管容积；, 恢复颈椎的正常序列，重建颈椎的生理曲度和椎间高度；, 充分有效的植骨，达到即刻稳定，获得牢固的骨性融合；, 尽可能短。</p><p>8、视网膜脱离的手术治疗,安徽省立医院眼科眼底病研究室 柯根杰教授,三、手术准备及术式选择：,1、术前准备：精神心理准备。 静卧及体位：玻璃体积血、视网膜下积液部位及程度、巨大裂孔 术前用药：抗生素、扩瞳、镇静剂 2、术前并发症：脉络膜脱离，葡萄膜炎，青光眼，白内障（重者：晶切（晶体超声粉碎）+玻切；phaco+巩膜扣带术），后发障：YAG激光后囊切开，眼部感染。,3、手术时间选择：,尽早手术：脱离较近或新近发生的黄斑部脱离，24小时内完成上方脱离（马蹄孔）、进展快的脱离、裂孔有视网膜血管桥、明显玻璃体牵拉高度近视，无晶体。</p><p>9、乳腺癌手术治疗,主 讲 李 壮 副教授 佳木斯大学附属第一医院肿瘤教研室,乳腺癌(mammary carcinoma)是人类最常见的一种恶性肿瘤，也是女性主要恶性肿瘤之一。各国因地理环境、生活习惯的不同，乳腺癌的发病率有很大差异。,北美和北欧大多数国家是女性乳腺癌的高发区，南美和南欧一些国家为中等，而亚洲、拉丁美洲和非洲的大部分地区为低发区。,在北美、两欧等发达国家，女性乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤发病率的首位。据美国癌症协会估计，美国每年有12万乳腺癌新发病例，发病率为72210万，1976年死于乳腺癌的人数为33000。,乳腺癌在我国。</p>