四肢体格检查

四肢体格检查Tag内容描述：<p>1、脊柱及四肢 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 正常人 四个弯曲，s型 检查方法 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性 关节炎 老年人骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚 （二）、脊柱活动度 颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生 、骨质破坏、椎间盘脱出 三、脊柱压痛、叩击痛 叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 。</p><p>2、脊柱及四肢 脊 柱 一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱 正常人 四个弯曲，s型 检查方法 一、脊柱弯曲度 （一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性 关节炎 老年人骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚 （二）、脊柱活动度 颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、 骨质破坏、椎间盘脱出 三、脊柱压痛、叩击痛 叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 。</p><p>3、脊柱与四肢理学检查 Physical Examination of spine and Extremities,四川大学华西医院骨科 王光林,检 查 原 则 General Principles, 检查顺序(Sequence) :按望、触、动、量顺序进行 局部显露范围(Local exposure) 自动检查和被动检查(Positive and Passive) 综合检查资料，作出初步诊断(Data Dialysis and Diagnosis),内 容, 视 诊 (inspection) ：观察对称性活动度，肿 胀、肿块、色泽、步态、畸形 触 诊 (Palpation) ：压痛、肿块的部位、范围、 深度和性质 动 诊 (Motion) ：检查关节的活动和肌的收缩 力，双侧对比, 量 诊：, 腱反射。</p><p>4、脊柱四肢检查,神经系统检查,脊柱四肢检查,一.脊柱检查,脊柱弯曲度 脊柱活动度 脊柱压痛与叩击痛,.脊柱弯曲度,1. 生理弯曲度,用手指沿脊柱棘突从上向下划压,生理弯曲度检查方法,.脊柱后凸（驼背） .脊柱前凸 .脊柱侧凸,.脊柱病理性变形,.脊柱后凸,多发生于胸段,（驼背）,佝偻病 结核病 强直性脊椎炎 骨质退行性变 其他：外伤性脊椎骨折等,脊柱前凸,.脊柱前凸,多发生于腰椎,晚期孕娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤。 髋关节结核、先天性髋关节后脱位等。,.脊柱侧凸,姿势性侧凸 （改变体位可以纠正）,儿童坐立姿势不端正 椎间盘脱出症 一侧下肢明。</p><p>5、体格检查 -四肢,上肢 (1)正确暴露上肢,观察上肢皮肤、关节,指甲； (2)检查关节运动及肌张力； (3)检查肌力； (4)检查滑车上淋巴结 (5)检查肱二头肌反射； (6)检查肱三头肌反射； (7)检查桡骨骨膜反射； (8)检查Hoffman征。,下肢 (1)正确暴露下肢，皮肤、趾甲等 (2)触诊腹股沟区有无肿块、疝等； (3)触诊腹股沟淋巴； (4)触诊股动脉搏动，必要时听诊； (5)触诊双足背动脉； (6)检查双下肢水中，按压至少5秒； (7)检查关节运动及肌张力； (8)检查肌力； (9)检查髌阵挛； (10)触诊踝阵挛； (11)检查膝腱反射； (12)检查跟腱反射； (13)检查Ba。</p><p>6、脊柱四肢及 神经系统检查,教学目的 熟悉脊柱四肢检查内容、方法及病理改变的临床意义。,脊柱四肢检查,一、脊 柱 检 查,（一）脊柱的弯曲度 （二）脊柱活动度 （三）脊柱压痛和叩击痛 （四）脊柱的试验检查,脊 柱,（一）、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人 四个弯曲，s型 颈椎向前凸 胸椎向后凸 腰椎向前凸 骶椎向后凸,用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。正常人无侧弯。,病理性变形,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成。</p><p>7、脊柱及四肢,脊 柱,一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人 四个弯曲，s型 检查方法,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎 老年人骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚,（二）、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎。</p><p>8、脊柱及四肢,脊 柱,一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人 四个弯曲，s型 检查方法,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎 老年人骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚,（二）、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,三、脊柱压痛、叩击痛,叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎。</p><p>9、常用特殊检查,骨盆部特殊检查 肩部特殊检查 肘部特殊检查 腕部特殊检查 髋部特殊检查 膝部特殊检查 踝部特殊检查,骨盆部特殊检查,骨盆挤压与分离试验 骶髂关节分离试验 床边试验,骨盆挤压与分离试验,患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。,骶髂关节分离试验,又称“4”字试验。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴。</p>