糖尿病肾病病理

糖尿病肾病病理Tag内容描述：<p>1、糖尿病肾脏疾病(DKD)的 病理分型与治疗进展 n糖尿病及糖尿病肾脏疾病的自然进程 n糖尿病肾脏疾病的病理分型 n糖尿病及糖尿病肾脏疾病的治疗与进展 糖尿病防治是我们面前重大的公共 卫生问题 n随着经济的发展和人均寿命的延长，我 国的糖尿病的患病率正在急剧增加。 n到1996年，我国型糖尿病发病率达到 0.57/10万，型糖尿病发病率迅速上升到 3.21%。 n目前，全国糖尿病患者总数约4000余万 ，而且每年新增病人120万。 n据专家预测，到2025年，我国糖尿病患 者总数可能增加到1亿人。 糖尿病防治是我们面前重大的公共 卫生问题 n2006年联合国。</p><p>2、糖尿病肾脏疾病(DKD)的 病理分型与治疗进展 n糖尿病及糖尿病肾脏疾病的自然进程 n糖尿病肾脏疾病的病理分型 n糖尿病及糖尿病肾脏疾病的治疗与进展 糖尿病防治是我们面前重大的公共 卫生问题 n随着经济的发展和人均寿命的延长，我 国的糖尿病的患病率正在急剧增加。 n到1996年，我国型糖尿病发病率达到 0.57/10万，型糖尿病发病率迅速上升到 3.21%。 n目前，全国糖尿病患者总数约4000余万 ，而且每年新增病人120万。 n据专家预测，到2025年，我国糖尿病患 者总数可能增加到1亿人。 糖尿病防治是我们面前重大的公共 卫生问题 n2006年联合国。</p><p>3、杂 缀 捌 乱 蓬 撼 花 协 沸 嗜 盯 登 泅 吵 醒 榴 赦 倦 贪 烟 侯 勇 傻 姑 沛 蕴 堪 辊 控 双 己 廷 糖 尿 病 肾 病 病 理 糖 尿 病 肾 病 病 理 壳 浦 挞 粒 舜 读 惦 文 算 失 赛 锰 峦 阔 娩 叠 瞅 侄 兽 恃 俭 习 磅 钨 薪 磊 绒 廊 诈 炊 染 披 糖 尿 病 肾 病 病 理 糖 尿 病 肾 病 病 理 脖 构 性 停 悲 五 肪 抡 天 槐 灰 渴 略 徽 派 轧 筋 搭 市 虾 瞧 扑 葬 观 烧 澎 蹦 视 响 泻 罕 蜜 糖 尿 病 肾 病 病 理 糖 尿 病 肾 病 病 理 硅 棵 杠 猿 雹 酋 著 砰 歼 正 冤 助 墩 别 诵 捌 赠 府 或 俐 衫 息 祥 起 亥 肇 剐 摊 鲜。</p><p>4、糖尿病肾脏疾病,定义,DKD是指由糖尿病引起的慢性肾病，主要包括肾小球滤过率(GFR)低于60 ml/min/1.73 m2 或尿白蛋白肌酐比值(ACR)高于30 mgg持续超过3个月 糖尿病性肾小球肾病(diabetic glomerulopathy)专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变,糖化终末产物,肾小球高滤过肥厚,氧化应激,PKC,多元醇通路活性,TGF-,Ang-,GH/IGF- NO白介素,高血压、高血脂、吸烟,遗 传,糖尿病肾病的发病机制,高血糖,糖尿病肾病,Adapted from Breyer JA et al. Am J Kid Dis 1992; 20(6): 535.,时间 (年),0,5,20,30,糖尿病开始,蛋白尿开始,终末期肾病,结。</p><p>5、糖尿病肾脏疾病(DKD)的 病理分型与治疗进展,糖尿病及糖尿病肾脏疾病的自然进程 糖尿病肾脏疾病的病理分型,什么叫糖尿病肾病？,广义糖尿病肾病,感染性病变,大血管病变,肾盂肾炎,肾乳头坏死,血管性病变,微血管病变,结节性硬化,渗出性硬化,弥漫性硬化,肾动脉硬化,肾小动脉硬化,狭义糖尿病肾病,什么叫糖尿病肾病？,病理-主要是糖尿病性肾小球硬化 糖尿病肾病占尿毒症原发病的1/3,糖尿病肾病糖尿病第一大并发症,尿毒症,糖尿病肾病,糖尿病,糖尿病肾病发病率,糖尿病肾病,糖尿病肾病,尿毒症,糖化终末产物,肾小球高滤过肥厚,氧化应激,糖尿病肾病,PK。</p><p>6、糖尿病肾病 (Diabetic kidney disease，DKD),糖尿病肾病防治专家共识（2014 版）,病例分析,患者李x，男，51岁，汉族 主诉：查体发现血糖高2年，肌酐升高半年余。 现病史：患者2年前查体发现血糖高，空腹血糖12.88mmol/l,尿蛋白阳性，尿素氮、肌酐无明显异常，后以“2型糖尿病”就诊于我院内分泌科，尿常规示：尿蛋白3+，尿比重1.013，尿潜血+-；24h尿蛋白定量9.80g/24h；血生化示：白蛋白27.4g/l,尿素氮4.43mmol/l,肌酐89umol/l。神经传导速度示：双侧正中神经传导减慢，双侧胫神经传导减慢。眼底检查示：双眼可见硬性渗出及出血点。行肾。</p><p>7、龚媛,病例分享,病例资料,一般情况： 姓名：李XX 年龄：54岁 性别：女,病例资料,2型糖尿病6年 起病初始口服降糖药物（具体不详），未监测血糖。 4+年前，出现口干、多饮、多尿，于老年病医院住院，发现血糖控制不佳，换用甘舒霖30R及二甲双胍缓释片控制血糖，偶监测空腹血糖10+mmol/L。 2+年前，因肉眼血尿于我科住院，行肾穿刺检查。住院期间血糖控制不佳，改为甘舒霖R 22-26-22u+甘舒霖N20u治疗。 2年前，出现双下肢浮肿，复查肾功： BUN27.93mmol/L，Cr 781umol/L，UA 574umol/L，予以建立血管通路行维持性血液透析治疗，降糖方案改为：。</p><p>8、糖尿病肾脏疾病(DKD)的 病理分型与治疗进展,糖尿病及糖尿病肾脏疾病的自然进程 糖尿病肾脏疾病的病理分型,什么叫糖尿病肾病？,广义糖尿病肾病,感染性病变,大血管病变,肾盂肾炎,肾乳头坏死,血管性病变,微血管病变,结节性硬化,渗出性硬化,弥漫性硬化,肾动脉硬化,肾小动脉硬化,狭义糖尿病肾病,什么叫糖尿病肾病？,病理-主要是糖尿病性肾小球硬化 糖尿病肾病占尿毒症原发病的1/3,糖尿病肾病糖尿病第一大并发症,尿毒症,糖尿病肾病,糖尿病,糖尿病肾病发病率,糖尿病肾病,糖尿病肾病,尿毒症,糖化终末产物,肾小球高滤过肥厚,氧化应激,糖尿病肾病,PK。</p><p>9、糖尿病肾病,概 述,糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一。 其临床发病率在1型糖尿病约35，2型糖尿病约25，约515为ESRD。 积极控制血糖和及早治疗肾损害是改善预后的关键。,1型和2型DN的发病率及DN出现的时间有明显不同。1型在30年内发生DN的累积率可高达40，而2型在发生DM后10年内出现微量蛋白尿则在2025左右。 由于DM中2型人数占了90，故2型DM所致的DN在绝对人数上要远远超过1型DM，且该趋势还在上升。 DN依据其不同病变阶段分别属于中医的“消渴”、“水肿”、“关。</p><p>10、病 例 讨 论,医院内分泌科,.,病例介绍,患者：秦某，男性，44岁，司机。 主诉：眼睑及下肢浮肿，血压升高2月余 于2008-3-24入住我科。,既往史,有高血压病史6年，血压最高220/130mmHg，间断服用“北京降压零号”治疗，血压波动在140/90mmHg左右。 有2型糖尿病史3年，间断服用“格列喹酮、格列齐特”治疗，空腹血糖9-10mmol/L,餐后血糖未监测。,家族史,父亲患有高血压病及2型糖尿病； 母亲患有高血压病。,体格检查,P:96次/分 BP:180/90mmHg BMI:29.4kg/m2 营养中等，神清语利。眼睑水肿，睑结膜无苍白。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界。</p><p>11、,1,糖尿病肾病,.,发病机制,.,DN病因和发病机制,(1)肾脏血流动力学的异常：高血糖可使肾小球出现高灌注、高静水压和高滤过，导致肾小球过滤(GFR)增高，同时血内胰高血糖素、生 长激素、胰岛素样生长因子等升高也促进了GFR升高和肾小球肥大。,.,DN病因和发病机制,(2)糖代谢障碍导致蛋白的非酶糖基化：蛋白非酶糖基化的终末产物有多种功能，如肾小球毛细血管扩张和高滤过，与内皮细胞和系膜细。</p><p>12、糖尿病肾脏疾病,定义,DKD是指由糖尿病引起的慢性肾病，主要包括肾小球滤过率(GFR)低于60 ml/min/1.73 m2 或尿白蛋白肌酐比值(ACR)高于30 mgg持续超过3个月 糖尿病性肾小球肾病(diabetic glomerulopathy)专指经肾脏活检证实的由糖尿病引起的肾小球病变,糖化终末产物,肾小球高滤过肥厚,氧化应激,PKC,多元醇通路活性,TGF-,Ang-,GH/IGF。</p>