糖尿病肾病诊疗

糖尿病肾病诊疗Tag内容描述：<p>1、糖尿病肾病的治疗新进展耿克明 中华现代内科学杂志糖尿病肾病（DN）是糖尿病重要微血管并发症，其病理特征性表现，为肾小球周边部位出现嗜酸性K-W结节，是糖尿病性肾病具有诊断意义的改变。但仅出现于约10%20%的糖尿病性肾病患者。糖尿病性肾病其他病理改变特点包括肾小球基膜增厚，肾小球上皮细胞足突融合以及由于细胞外系膜基质增多所致肾小球增大。疾病晚期可出现肾小管萎缩肾内纤维化。糖尿病病程10年以上者约50%并发糖尿病肾病，每年新增终末期肾病中，糖尿病导致者所占比例逐年增高。目前，糖尿病的治疗主要在两方面：诱发因素的控。</p><p>2、肾脏损害的肾脏损害的 T2DM患者对口服降糖药的顾虑患者对口服降糖药的顾虑 血管紧张素血管紧张素 II在肾脏疾病事件链中的作用在肾脏疾病事件链中的作用 及相关的临床研究及相关的临床研究 荟萃分析荟萃分析 RASI有效降低糖尿病肾病患者血清肌酐倍增风有效降低糖尿病肾病患者血清肌酐倍增风 险险 荟萃分析荟萃分析 RASI降低糖尿病肾病患者降低糖尿病肾病患者ESRD风险风险 22% ADA关于调节血脂的推荐关于调节血脂的推荐 2015年年ADA指南不再设定指南不再设定 LDL-C目标值，目标值， 而是基于患者而是基于患者 CV危险水平推荐中或高强度他汀。</p><p>3、2012年版消渴病肾病(糖尿病肾病)诊疗方案说明：本方案是在国家中医药管理局肾病科中医诊疗方案基础上根据本科室实际情况修订而来，糖尿病肾病的患者，除外晚期出现高度水肿、反复高钾、胃肠道反应明显及需要肾脏替代治疗的患者一、诊断1疾病诊断：参照肾脏病学第二版(王海燕主编，人民卫生出版社，2009年)。(1)有确切的糖尿病史。(2)尿白蛋白排泄率(UAER)：3个月内连续尿检查三次UAER介于20200 u gmin(288288mg24h)，且可排除其他引起UAER增加原因者，可诊断为早期糖尿病肾病。(3)持续性蛋白尿：尿蛋白05g24h连续2次以上，并能排除其他引。</p>