糖尿病社区管理

糖尿病社区管理Tag内容描述：<p>1、市举办高血压 糖尿病社区规范化管理项目新区示范点培训会由*市卫生局疾控处组织、市疾控中心牵头的高血压和糖尿病患者社区规范管理示范点项目，已在我市*、*两区4家社区卫生服务中心开展一年多，项目各项管理指标和效果指标均开始往较好的方面发展，获得了管理对象的肯定，取得一定的成效。为推广我市在首批高血压、糖尿病社区规范管理示范点中成功建立的管理、干预、治疗综合机制模式，2015年项目将覆盖到大港新区和*区，新增4个示范点。1月28日，市疾控中心在大港社区卫生服务中心举办*市高血压、糖尿病社区规范化管理项目新区示范点培。</p><p>2、社区2型糖尿病病例管理技术 社区卫生服务适宜技术项目 内江市第二人民医院 潘 英 背景 中国社区卫生协会。英文名称： Community Health Association of China，缩写为CHAC 2007年7月4日，中国社区卫生协会在京 举行成立大会。 (http:/www.chs.org.cn/) 中国社区卫生协会性质是行业性、学术 性、非营利性的法人社会团体，是直接 受国家民政部和卫生部管理的国家一级 协会。 需求分析公共卫生问题 随着经济的发展，生活水平的提 高和老龄化进程的加快，人群的疾病谱和死 因构成发生了很大的变化，以恶性肿瘤、心 脑血管病、糖尿病等为代表的。</p><p>3、社区2型糖尿病病例管理规范 安庆市中医医院 季正祥 2006.7.30 1 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病 ，随着生活方式的改变和老龄化进程 的加速，我国糖尿病的患病率正在呈 快速上升趋势，成为继心脑血管疾病 、肿瘤之后的另一个严重危害人民健 康的重要慢性非传染性疾病。 它的急、慢性并发症，尤其是慢性病 并发症累及多个器官，致残、致死率 高，严重影响患者的身心健康，并给 个人、家庭和社会带来沉重的负担。 2 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征 的代谢疾病群。 由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛与作用 缺陷而引起。 三大代谢（糖。</p><p>4、社区2型糖尿病病例管理规范 安庆市中医医院 季正祥 2006.7.30 1 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病 ，随着生活方式的改变和老龄化进程 的加速，我国糖尿病的患病率正在呈 快速上升趋势，成为继心脑血管疾病 、肿瘤之后的另一个严重危害人民健 康的重要慢性非传染性疾病。 它的急、慢性并发症，尤其是慢性病 并发症累及多个器官，致残、致死率 高，严重影响患者的身心健康，并给 个人、家庭和社会带来沉重的负担。 2 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征 的代谢疾病群。 由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛与作用 缺陷而引起。 三大代谢（糖。</p><p>5、糖尿病的流行病学和控制现状糖尿病的流行病学和控制现状 糖尿病病例管理流程糖尿病病例管理流程 糖尿病非药物治疗糖尿病非药物治疗 糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗 中国糖尿病的流行现状 0 50 100 150 200 250 300 350 198520002025 年 发病率 (百万) 30 150 333 http:/www.idf.org/home/ 糖尿病患者 (百万) 020406080100 Egypt Philippines Japan Bangladesh Brazil Pakistan Indonesia USA China India Wild SH et al. Diabetes Care 2004; 27: 256970. 2007-2008,全国20岁以上 糖尿病流调结果: *14 provinces and municipalities *4。</p><p>6、糖尿病社区规范化管理 一、概念 我国糖尿病患病总人数居世界第二 位，已从低患病率国家跨入糖尿病中 等患病率国家。 注：需再测一次，予以证实，诊断才能成立。 糖尿病诊断标准 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl ） 或 2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L(126mg/dl) 或 3.OGTT试验中，2h PG 水平11.1mmol/L(200mg/dl) 北京人糖尿病患病率高于全国 15岁以上居民7.7%（全国5.5%） 54%患者不知已患病。 30%患者（约80万人）中25万人治疗， 其中15%患有糖尿病足。 中国糖尿病人医疗费833亿/年。 （社区管理的重要。</p><p>7、糖尿病的社区管理,新开铺社区卫生服务中心主任阳友元副主任医师,提 纲,1、我国总的健康状况 2、糖尿病的概念 3、糖尿病的发病现状 4、糖尿病的防治形势 5、糖尿病病人社区管理原因和优势 6、社区管理手段 7、小结,我国总的健康状况,1、婴幼儿及孕产妇死亡率降低，传染病得到了明显的控制； 2、我国的人均寿命已达到71.8岁、健康寿命为62.3岁。健康状况排世界第81位，而日本排世界第一位。总的卫生水平在世界191个国家和地区中排名第144位； 3、慢性病的发病率在不断上升，特别是心脑血管病、癌症、糖尿病，发病年龄在不断下降，年轻化。,。</p><p>8、高血压、糖尿病 社区健康管理,主 要 内 容,考 核 指 标 与 工 作 目 标,制 度 制 定 与 执 行,慢 病 健 康 知 识 知 晓 率,慢 性 病 信 息 的 报 送,工作制度与流程、内部绩效考评制度 内部培训记录（培训方案、通知、讲义、签到表、总结） 自查工作记录（自查记录、总结、反馈）,一、制度的制定与执行,二、考核指标与工作目标,35岁居民首诊测压率95%,高血压、糖尿病患者建档率80%,高血压、糖尿病患者健康检查率80%,高血压、糖尿病患者规范管理率90%,管理 人群血压控制率60%；管理人群血糖控制率50%,1、服务对象,辖区常住居民（高血压、2。</p><p>9、社区糖尿病管理规范,糖尿病患病率与日俱增,近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，1型及2型糖尿病的发病率及患病率逐年升高，糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会问题，从而引起各国政府、卫生部门以及大多数医务工作者的关注和重视,我国糖尿病慢性并发症特点,我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水平 心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症 肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症已与发达国家相差无几 糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大。</p><p>10、高血压、糖尿病 社区健康管理,主 要 内 容,考 核 指 标 与 工 作 目 标,制 度 制 定 与 执 行,慢 病 健 康 知 识 知 晓 率,慢 性 病 信 息 的 报 送,工作制度与流程、内部绩效考评制度 内部培训记录（培训方案、通知、讲义、签到表、总结） 自查工作记录（自查记录、总结、反馈）,一、制度的制定与执行,二、考核指标与工作目标,35岁居民首诊测压率95%,高血压、糖尿病患者建档率80%,高血压、糖尿病患者健康检查率80%,高血压、糖尿病患者规范管理率90%,管理 人群血压控制率60%；管理人群血糖控制率50%,1、服务对象,辖区常住居民（高血压、2。</p><p>11、社区2型糖尿病病例管理技术,人体血糖的调节,降糖激素 胰岛素 抑制糖吸收 促进骨骼肌摄取葡萄糖 抑制肝糖原降解、促进糖原合成 升糖激素 胰高血糖素 皮质激素 生长激素 药物的作用 促进胰岛分泌 提高外周组织对胰岛素的敏感性 抑制糖吸收 胰岛素增敏剂,糖尿病的损害,近期直接 酮症酸中毒 高渗性昏迷 低血糖,远期潜在 感染 肾损害 眼病 神经病变 外周血管病变 心血管病变 脑血管病变,社区2型糖尿病病例管理初诊流程图,社区2型糖尿病病例管理随访流程图,社区糖尿病病例管理流程图说明,病例范围 2型糖尿病 目的 早发现 规范治疗 减少并发症,评。</p><p>12、糖尿病的社区管理,新开铺社区卫生服务中心主任阳友元副主任医师,提 纲,1、我国总的健康状况 2、糖尿病的概念 3、糖尿病的发病现状 4、糖尿病的防治形势 5、糖尿病病人社区管理原因和优势 6、社区管理手段 7、小结,我国总的健康状况,1、婴幼儿及孕产妇死亡率降低，传染病得到了明显的控制； 2、我国的人均寿命已达到71.8岁、健康寿命为62.3岁。健康状况排世界第81位，而日本排世界第一位。总的卫生水平在世界191个国家和地区中排名第144位； 3、慢性病的发病率在不断上升，特别是心脑血管病、癌症、糖尿病，发病年龄在不断下降，年轻化。,。</p><p>13、社区卫生服务,长沙市天心区新开铺社区卫生服务中心 阳友元主任 副主任医师,Community Health Service,社区卫生服务概述,社区与社区卫生服务 中国城市社区卫生服务现状与评价 社区卫生服务的发展方向,社区与社区卫生服务,社区的概念： 指由若干社会团体或社会组织聚集在一定地域所形成的生活共同体。 城市社区街道、居委会 农村乡镇,社区与社区卫生服务,构成社区的要素 1）以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口主体 2）一定的地域条件自然基础 3）生活服务设施物质基础 4）特有的文化背景、认同意识和生活方式 5）一定的制度和管理。</p><p>14、高血压、糖尿病 社区健康管理,主 要 内 容,考 核 指 标 与 工 作 目 标,制 度 制 定 与 执 行,慢 病 健 康 知 识 知 晓 率,慢 性 病 信 息 的 报 送,工作制度与流程、内部绩效考评制度 内部培训记录（培训方案、通知、讲义、签到表、总结） 自查工作记录（自查记录、总结、反馈）,一、制度的制定与执行,二、考核指标与工作目标,35岁居民首诊测压率95%,高血压、糖尿病患者建档率80%,高血压、糖尿病患者健康检查率80%,高血压、糖尿病患者规范管理率90%,管理 人群血压控制率60%；管理人群血糖控制率50%,1、服务对象,辖区常住居民（高血压、2。</p><p>15、1,糖尿病的社区管理,2,糖尿病简介,糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害，合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等,中国糖尿病的患病率,2007-08年糖尿病流行病学调查，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7% 我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家,2010版中国2型糖尿病防治指南,N Engl J Med 2010;362:1090-101.,中国糖尿病。</p>