糖尿病实验室检查

糖尿病实验室检查Tag内容描述：<p>1、1 糖尿病的实验室检查 u了解其发病情况积分 u熟悉其诊断标准 u掌握其实验室检查（包括血糖水平、糖 化血红蛋白、糖化血清蛋白及有关抗体 检测） 2 糖尿病概述 全球糖尿病发病率逐年上升，已成为继心血管 疾病肿瘤之后的第三大疾病 国际糖尿病联盟公布数据，全球糖尿病近两亿 ，约有三亿人糖耐量异常。 中国现有糖尿病患者四千万，全球的1/5，每 年我国治疗糖尿病的成本超过180亿，占总体 医疗费用的4% 世界卫生组织专家警告：糖尿病这一隐形杀手 已超过禽流感和HIV成为亚洲的头号健康问题 ，已被视为具有毁灭性的“全球糖尿病海啸” 。是2。</p><p>2、糖尿病实验室检查糖尿病实验室检查 的理解和应用的理解和应用 北京同仁医院内分泌科北京同仁医院内分泌科 袁申元袁申元 病 例 1 v男性、74岁，患糖尿病7年。1年来接受胰岛 素治疗，为征求治疗方案是否正确而就诊。 v患者坚持合理饮食和每天运动 v目前治疗：每天注射诺和灵30R14单位，于中 餐前30分皮下注射一次。没有服用其他任何 药物。 v血压正常，心肺腹无异常发现 v医生认为这种治疗方法不可理解？ v首诊医生应该怎么做? 从实验室检查结果分析 v应做哪些实验室检查? v应该怎样分析检查结果? v怎样回答病人？ v这种特殊的治疗方法可以。</p><p>3、糖尿病常用的实验室检查及其意义,www.themegallery.com,Company Logo,病例 刘某,男性，42岁，近2周自觉口干、多饮明显，多食易饥，心慌，体重下降3Kg,听朋友说这是糖尿病症状，上网看糖尿病并发症晚期如此恐怖，今晨于我院门诊就诊,做什么检查？,www.themegallery.com,Company Logo,糖尿病的定义,糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的一组以慢性血糖升高为特征的代谢疾病群。除碳水化合物外，尚有脂肪及蛋白质代谢异常。久病可引起多系统损害，病情严重可引起急性代谢紊乱。,www.themegallery.com,Company Logo,Cont。</p><p>4、糖尿病实验室检查及其意义,主要内容,HbA1c测定及其意义 胰岛B细胞自身免疫抗体的检测 尿系列蛋白测定,一、HbA1c的结构和形成机制,HbA1c的形成原理,GHb是葡萄糖分子和血红蛋白A 某些特殊部位分子经缓慢而不可逆非酶促反应而形成的产物。 在红细胞中，葡萄糖的摄取无需胰岛素介导， 其细胞内葡萄糖浓度随血糖的升高而升高， 很快与血浆葡萄糖水平达到平衡。 葡萄糖最初与HbA的链-N端的缬氨酸残基发生氨基反应，迅速以共价健形成醛亚胺化物，其性质不稳定，可逆，但逆反应速度较正反应慢。 醛亚胺经脱水，分子重新排列，通过酮氨基和葡萄糖连。</p><p>5、实验室检查,尿糖测定 血糖测定 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白测定 血浆胰岛素和C-肽测定 自身抗体测定 其它,实验室检查,尿糖测定 血糖测定 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白测定 血浆胰岛素和C-肽测定 自身抗体测定 其它,尿糖测定,尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 Diabetes,尿糖测定,尿糖阳性不能诊断糖尿病 妊娠： 肾糖阈 血糖正常，尿糖（+） 尿糖阴性不能除外糖尿病 肾小球硬化症： 肾小球滤过率 肾糖阈 血糖，尿糖（-）,实验室检查,尿糖测定 血糖测定 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白测定 血浆胰岛素和C-肽测定 自身抗体测定 其它,血葡萄糖测。</p><p>6、糖尿病实验室检测与应用,代谢紊乱（三多一少） 多饮、多尿、多食、体重减轻,临床表现,1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病（）,(1997年ADA及1999WHO标准),糖尿病分型标准,胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,1型糖尿病,免疫介导性,特发性,1型糖尿病的自然病程,遗传 易感性,自身免疫启动,胰岛自身抗体阳性,血糖,胰岛功能,临床糖尿病,环境因素,(胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗),胰岛素 分泌缺陷,胰岛素 作用缺陷,发 病,环境 + 遗传,2型糖尿病：病因发病机制,1型 2型 遗传史 可有 更多 。</p><p>7、糖尿病实验室检查 的理解和应用,北京同仁医院内分泌科 袁申元,病 例 1,男性、74岁，患糖尿病7年。1年来接受胰岛素治疗，为征求治疗方案是否正确而就诊。 患者坚持合理饮食和每天运动 目前治疗：每天注射诺和灵30R14单位，于中餐前30分皮下注射一次。没有服用其他任何药物。 血压正常，心肺腹无异常发现 医生认为这种治疗方法不可理解？ 首诊医生应该怎么做?,从实验室检查结果分析,应做哪些实验室检查? 应该怎样分析检查结果? 怎样回答病人？ 这种特殊的治疗方法可以吗？,首诊需要检查项目,空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG） 糖化血红蛋。</p><p>8、糖尿病实验室检查及其意义,主要内容,HbA1c测定及其意义 胰岛B细胞自身免疫抗体的检测 尿系列蛋白测定,一、HbA1c的结构和形成机制,HbA1c的形成原理,GHb是葡萄糖分子和血红蛋白A 某些特殊部位分子经缓慢而不可逆非酶促反应而形成的产物。 在红细胞中，葡萄糖的摄取无需胰岛素介导， 其细胞内葡萄糖浓度随血糖的升高而升高， 很快与血浆葡萄糖水平达到平衡。 葡萄糖最初与HbA的链-N端的缬氨酸残基发生氨基反应，迅速以共价健形成醛亚胺化物，其性质不稳定，可逆，但逆反应速度较正反应慢。 醛亚胺经脱水，分子重新排列，通过酮氨基和葡萄糖连。</p><p>9、糖尿病 实验室检查与诊断,第一大讲 糖耐量试验 第二大讲 胰岛素、C肽释放试验 第三大讲 糖化血红蛋白 糖化血清蛋白,第一大讲,糖耐量试验,将要做什么？,带你认识糖尿病,带你认识糖耐量试验,学会看懂糖耐量报告,带你认识糖尿病,一、糖尿病的分型,1型糖尿病（免疫介导型）,2型糖尿病,特殊类型糖尿病,妊娠期糖尿病,胰岛细胞胞浆抗体（ICA） 胰岛素自身抗体（IAA） 谷氨酸脱羧酶自身抗体 酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2 酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2,胰腺细胞自身免疫性损伤引起胰岛素绝对不足,患者胰腺细胞对葡萄糖不敏感，胰腺细胞功能减退胰岛素。</p><p>10、糖尿病实验室检测与应用,代谢紊乱（三多一少） 多饮、多尿、多食、体重减轻,临床表现,1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病（）,(1997年ADA及1999WHO标准),糖尿病分型标准,胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,1型糖尿病,免疫介导性,特发性,1型糖尿病的自然病程,遗传 易感性,自身免疫启动,胰岛自身抗体阳性,血糖,胰岛功能,临床糖尿病,环境因素,(胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗),胰岛素 分泌缺陷,胰岛素 作用缺陷,发 病,环境 + 遗传,2型糖尿病：病因发病机制,1型 2型 遗传史 可有 更多 。</p><p>11、糖尿病常用的实验室检查及其意义,www.themegallery.com,Company Logo,病例 刘某,男性，42岁，近2周自觉口干、多饮明显，多食易饥，心慌，体重下降3Kg,听朋友说这是糖尿病症状，上网看糖尿病并发症晚期如此恐怖，今晨于我院门诊就诊,做什么检查？,www.themegallery.com,Company Logo,糖尿病的定义,糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的一组以慢性血糖升高为特征的代谢疾病群。除碳水化合物外，尚有脂肪及蛋白质代谢异常。久病可引起多系统损害，病情严重可引起急性代谢紊乱。,www.themegallery.com,Company Logo,Cont。</p><p>12、1,糖尿病的实验室检查,前 言,糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。,3,主要内容,1. 尿糖（U-GLU） 2 .血糖（GLU） 3. 葡萄糖耐量试验（OGTT） 4. 胰岛细胞功能测定 5. 糖化血红蛋白 6. 尿微量白蛋白（MALB） 7. 24小时尿蛋白定量 8 . 肾四项 9. 尿酮体定性,4,一、尿糖（U-GLU）,留取常规尿送检。正常情况下，尿糖定性检查呈阴性。 当血糖浓度增高到一定程度(8.910mmol/L)时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈阳性，临床用“”号表示。</p><p>13、糖尿病实验室检查虽然糖尿病典型的“三多一少”症状明显与否反映糖尿病病情的轻重，但不少患者“三多一少”症状并不明显，而且在出现急慢性并发症时就不能单纯用“三多一少”症状来衡量，故应经常监测血糖、尿糖、酮体、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素、血脂及肾功能等情况，通过这些指标的观察或检测，可及时把握病情的变化，判断病情的控制程度及评价治疗效果，及时调整用药剂量，进而有效地防治急慢性并发症。一血液检查（一）血糖血糖测定在糖尿病的诊断和病情监控方面有着重要的价值，血糖水平是判断糖尿病的唯一标准。血样标本不同，测。</p><p>14、糖尿病实验室检查 的理解和应用,北京同仁医院内分泌科 袁申元,病 例 1,男性、74岁，患糖尿病7年。1年来接受胰岛素治疗，为征求治疗方案是否正确而就诊。 患者坚持合理饮食和每天运动 目前治疗：每天注射诺和灵30R14单位，于中餐前30分皮下注射一次。没有服用其他任何药物。 血压正常，心肺腹无异常发现 医生认为这种治疗方法不可理解？ 首诊医生应该怎么做?,从实验室检查结果分析,应做哪些实验室检查? 应该怎样分析检查结果? 怎样回答病人？ 这种特殊的治疗方法可以吗？,首诊需要检查项目,空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG） 糖化血红蛋。</p><p>15、北京大学第三医院检验科 张 捷,糖尿病的实验室检查,（一）1型糖尿病 （二）2型糖尿病 （三）妊娠糖尿病 （四）特殊类型糖尿病,1997年ADA提出糖尿病的分类标准 1998年WHO报告,主要指由于胰岛细胞 破坏而导致内源胰岛素或C 肽水平绝对缺乏。,（一）1 型糖尿病 ( Diabetes mellitus 1 ),特发性（原因未明）（1B） 没有自身免疫反应 免疫介导 （1A） ICA、IAA、GAD65、 酪氨酸磷酸酶自身抗体 遗传易感性、环境因素诱发,1 型糖尿病发病机制,(二)2型糖尿病 ( Diabetes mellitus 2 ) 包括多基因遗传背景 在多种环境因素的作用下 造成不同程度的胰。</p><p>16、糖尿病 实验室检查与诊断,第一大讲 糖耐量试验 第二大讲 胰岛素、C肽释放试验 第三大讲 糖化血红蛋白 糖化血清蛋白,第一大讲,糖耐量试验,将要做什么？,带你认识糖尿病,带你认识糖耐量试验,学会看懂糖耐量报告,带你认识糖尿病,一、糖尿病的分型,1型糖尿病（免疫介导型）,2型糖尿病,特殊类型糖尿病,妊娠期糖尿病,胰岛细胞胞浆抗体（ICA） 胰岛素自身抗体（IAA） 谷氨酸脱羧酶自身抗体 酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2 酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2,胰腺细胞自身免疫性损伤引起胰岛素绝对不足,患者胰腺细胞对葡萄糖不敏感，胰腺细胞功能减退胰岛素。</p>