糖尿病血管病变

糖尿病血管病变Tag内容描述：<p>1、哈尔滨医科大学第一临床医学院哈尔滨医科大学第一临床医学院 李为民李为民 糖尿病流行病学概况糖尿病流行病学概况 代谢综合征代谢综合征 糖尿病心血管病变的危险因素糖尿病心血管病变的危险因素 糖尿病心血管病变的干预治疗糖尿病心血管病变的干预治疗 糖尿病流行病学概况糖尿病流行病学概况 世界糖尿病流行现状与趋势 From P.Zimmet et al:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2003 世界各国世界各国DMDM的发病的发病 率率 均在上升，其中均在上升，其中 90% 90% 为为2 2型糖尿病型糖尿病 据国际糖尿病研究所（据国。</p><p>2、糖尿病的心血管病变,一、糖尿病心血管病变概况,脑血管病,冠心病,周围 血管 病,小（微）血管病变,大（中）血管病变,弱 特 异 性 强,（一般管腔直径100微米） (基底膜增厚为主）,其他,（一般管腔直径500微米） （动脉粥样硬化为主）,视网膜病变,肾病变,神经病变,二、糖尿病心血管病变流行概况,0,5,10,15,20,25,30,35,40,糖尿病,非糖尿病,糖尿病,非糖尿病,冠心病,间歇跛行,脑梗塞,5209例随访20年（Framingham study）,男性,女性,主要心血管疾病平均每千人年发病人数,二、糖尿病心血管病变流行概况,视网膜病变36% 糖尿病肾病15% 神经病变约30%。</p><p>3、糖尿病心血管病变危险因素：内皮功能障碍,胰岛素抵抗,FFA ,抑制三磷酸 肌醇激酶C,NO生成,高血糖,NO合成酶 活性,内皮细胞、平滑肌 细胞活性氧生成,过氧亚硝基生成,氧化四氢叶酸,前列环素生成,抗血小板物质,NO等舒血管物质的产生减少、生物活性降低,糖尿病心血管病变危险因素：内皮功能障碍,内皮素等缩血管物质生成增加,DM,氧化低密度脂蛋白,刺激受体,基因转录,内皮素活性,刺激肾素-血管紧张素系统,激活平滑肌内皮素-A受体,血管收缩,高级糖基化终产物,内皮细胞功能紊乱,糖尿病心血管病变危险因素：内皮功能障碍,DM,FFA,胰岛素抵抗,高血糖,直。</p><p>4、糖尿病心血管病变,多元醇通路,氧化应激状态,糖的非酶糖基化,蛋白激酶系统异常,遗传易感性,DM血管并发症的病理生理机制,正常的凝血及纤溶途径，及糖尿病患者所发生的异常,糖尿病患者凝血及纤溶途径的异常,纤维蛋白原水平升高，导致易发生凝血，使血液粘滞性升高；纤维蛋白原水平的升高可以使血小板被激话，并且促使血小板在内皮细胞上粘附 von Willebrand 因子水平升高 纤溶酶原激活物抑制因子 1(PAI-1)水平显著升高 脂蛋白(a)水平升高，因脂蛋白(a)的载脂蛋白Apo(a)与纤溶酶原在结构上非常相似，因此， 脂蛋白(a)可以干扰纤溶酶的产生,动。</p><p>5、糖尿病心血管病变,正常的凝血及纤溶途径，及糖尿病患者所发生的异常,糖尿病患者凝血及纤溶途径的异常,纤维蛋白原水平升高，导致易发生凝血，使血液粘滞性升高；纤维蛋白原水平的升高可以使血小板被激话，并且促使血小板在内皮细胞上粘附 von Willebrand 因子水平升高 纤溶酶原激活物抑制因子 1(PAI-1)水平显著升高 脂蛋白(a)水平升高，因脂蛋白(a)的载脂蛋白Apo(a)与纤溶酶原在结构上非常相似，因此， 脂蛋白(a)可以干扰纤溶酶的产生,动脉粥样硬化性病变形成的机理,高胰岛素血症的病理作用(1),对动脉血管壁的影响 增加胆固醇的合成 增加低。</p><p>6、蒋琳，女，医学博士，江苏省人民医院内分泌科副主任医师，研究生导师。 主要从事2型糖尿病的防治、糖尿病足病的诊治以及甲状腺疾病的诊治。 2006年2007年赴澳洲悉尼大学第一附属医院暨阿尔弗莱德王子医院糖尿病中心访问学习一年。,1,江苏省人民医院内分泌科 蒋琳 副主任医师,糖尿病血管病变的发病机制 与临床处理原则,2,2013年IDF第六版糖尿病地图,3,治疗人群,2940万,诊断人群,3440万,患病人群,1.139亿,47.7,66.2,30.1%,85.4%,2013年9月最新流行病学研究发表在JAMA杂志： 中国成人糖尿病患病率已增至11.6%，总人数已达到1.139亿，其中只有。</p><p>7、关注糖尿病血管并发症,一、糖尿病流行病学研究 二、糖尿病血管并发症 三、糖尿病综合管理，有效控制大血管并发症 四、他汀在大血管疾病控制中的使用,IDF：2011年糖尿病的发病率情况,糖尿病在全球范围内严重威胁人类健康,IDF：糖尿病的患者数量情况,2011年我国糖尿病人口达到9千万，预计2030年将达到1.29亿,每年有465亿美元投入在糖尿病医疗方面， 占所有医疗支出的11%。 2011年平。</p>