糖尿病诊疗新进展

糖尿病诊疗新进展Tag内容描述：<p>1、糖尿病药物诊疗新进展 王瑞莉,主要内容,糖尿病的治疗药物的新进展,2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径,中国2型糖尿病综合控制目标,多种发病机制共同影响T2DM的发生和进展,Ralph DeFronzo, 2008 ADA Banting Lecture,主要内容,2型糖尿病高血糖控制的策略和治疗路径,中国2型糖尿病综合控制目标,糖尿病治疗药物的分类,一、口服降糖药物 二、胰高糖素样多肽1 三、钠葡萄糖共转运蛋白2 抑制剂 四、胰岛素 五、减重手术,一、口服降糖药物分类,促泌剂,非促泌剂,磺脲类胰岛素促分泌剂 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲（优降糖）。</p><p>2、糖尿病治疗领域新进展,胰岛素治疗篇,控制空腹血糖： 推动A1C治疗达标7%的核心,黑色: 空腹高血糖的贡献率(%) 白色: 餐后高血糖的贡献率(%) 50% 线,Diabetes care2003;26(3):8815,n=290,BHG,PPHG,9.5,9.0-9.4,8.5-8.9,8.0-8.4,8.0,Baseline A1c category (%),Riddle 研究： 空腹血糖对总体血糖的贡献率3/4以上,Riddle MC, et al. Diabetes, 2010;59(Suppl.1):A171.,6项治疗达标设计的研究。1699名应用OAD和饮食的T2DM患者(599岁，糖尿病病史96年，FBG 19348mg/dL，HbA1C8.7%0.9%) 采用基础胰岛素（glargine 或NPH)治疗2428周，平均A1c 7.0%。</p><p>3、糖尿病治疗新进展,阿勒泰地区疾控中心慢性病科 余华峰,糖尿病: 全球面临的威胁,1型 2型 共计,3.5 115 118,4.4 147 151,5.5 215 221,1995,2000,2010,Amos AF et al. Diab. Med 1997; 14: 57-585,百万,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total,印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他国家,19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7 135.3,印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西l 埃及 日本 所有其他国家,57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8 8.5 103.6 300.0,2型糖尿病患者估。</p><p>4、糖尿病诊治进展,一、发病机制及分型新概念,（一） 胰岛 （二） 胰岛素的非经典作用 （三） 分型 1型 2型 特异型 妊娠期 （四）自身免疫 谷氨酸脱羧酶抗体（GADA） 胰岛细胞抗体（ICA） （五） 胰岛素抵抗,二、对临床表现的新认识,（一） 无症状 占多数 （二） “三多一少” 为中晚期 （三） 并发症是主要致死致残因素,三、诊断方法与标准的新变化,（一）餐后1小时、2小时血糖 （二）糖化血红蛋白（HbA1c) （三）空腹血糖 （四）OGTT （五）诊断步骤,四、预防糖尿病的新方法,（一）1型： GAD 口服胰岛素 烟酰胺 卡介苗 （二）2型： 饮食 运。</p><p>5、糖尿病治疗新进展,内容,血糖达标的意义 中国糖尿病治疗现状 艾塞那肽治疗糖尿病的理论基础 临床实践中的GLP-1治疗,UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405412.,UKPDS 35 HbA1c每降低1%的收益 ,血糖达标的共识,血糖达标对防治糖尿病血管并发症至关重要 DCCT Kumamoto，UKPDS UKPDS结束后的5年随访，EDIC 目前的血糖控制状态与ADA、IDF所设定的治疗目标差距甚大,国外医学，内分泌学分册, May 2005, Vol 25,(3): 174-8,中国糖尿病患者血糖控制 现状不容乐观,HbA1c分布情况,6.5-7.5%,(49.9%),7.5% (38.6%),6.5% (11.5%),0,10,20,30,40,50,60,70,80,Indi。</p><p>6、糖尿病诊治进展,广东省人民医院 杨华章,1998年WHO的诊断标准,有糖尿病症状，随机血糖11.1mmol/L（200 mg/dl）和（或）空腹血糖（FPG）7.0mmol/L (126mg/dl)，可诊断糖尿病， 如血糖值在上述两者之间应进行75克葡萄糖耐量试验（OGTT），若2小时(h)血糖11.1mmol/L可诊断糖尿病；如7.8mmol/L可排除糖尿病,无糖尿病症状，除上述两项标准外，尚需另加一项标准以确定诊断，即OGTT1h血糖也11.1mmol/L，或另一次OGTT2h血糖也11.1mmol/L,或另一次FPG也7.0 mmol/L 妊娠糖尿病的诊断标准与上述相同,FPG7.0mmol/L，服葡萄糖后2小时在7.8mmol/L至11.1mm。</p><p>7、糖尿病诊治进展概述,概念 流行特点 2型糖尿病发病机理 糖尿病分型和诊断 餐后高血糖 DCCT和UKPDS,血糖的来源和去路,食物糖类 肝糖原 非糖物质,血糖 3.95.6 mmol/L,来源,去路,糖原,氧化供能,其他糖及非糖物,尿糖,消化吸收,分解,糖异生,合成,分解,转化,8.3-9.4mmol/L,激素对血糖的调节,胰岛素,胰高血糖素,肾上腺素,糖皮质激素,生长激素,糖原合成,糖原分解,糖异生,糖原分解,葡萄糖氧化,糖原合成,脂肪合成,脂肪分解,血糖,食物消化、吸收,糖尿病概念 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及。</p><p>8、糖尿病诊治进展,广东省人民医院 杨华章,1998年WHO的诊断标准,有糖尿病症状，随机血糖11.1mmol/L（200 mg/dl）和（或）空腹血糖（FPG）7.0mmol/L (126mg/dl)，可诊断糖尿病， 如血糖值在上述两者之间应进行75克葡萄糖耐量试验（OGTT），若2小时(h)血糖11.1mmol/L可诊断糖尿病；如7.8mmol/L可排除糖尿病,无糖尿病症状，除上述两项标准外，尚需另加一项标准以确定诊断，即OGTT1h血糖也11.1mmol/L，或另一次OGTT2h血糖也11.1mmol/L,或另一次FPG也7.0 mmol/L 妊娠糖尿病的诊断标准与上述相同,FPG7.0mmol/L，服葡萄糖后2小时在7.8mmol/L至11.1mm。</p><p>9、2019/8/14,1,糖尿病诊治新进展,清远市人民医院内分泌科 李绍清 2010-08-25,2019/8/14,2,大纲,糖尿病诊断与分型 糖尿病治疗,2019/8/14,3,糖尿病的诊断与分型,2019/8/14,4,近年来，由于对糖尿病病因、分子生物学和免疫学研究获得大量突破性进展，于1997年经美国糖 尿病学会(ADA)委员会报告公布，提出了更新糖尿病分型和诊断标准的建议，并于1998和1999年经世界卫生组织（WHO）咨询委员会认可。,2019/8/14,5,糖尿病的定义,糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾 病群； 慢性高。</p><p>10、糖尿病诊疗新进展,背景,美国糖尿病学会(ADA)美国内分泌学会(ACE)美国临床内分泌医师学会(AACE)欧洲心脏病学会(ESC)欧洲糖尿病研究学会(EASD)中华医学会糖尿病学分会,2010年ADA诊断新进展：,2010年ADA指南：1.将HbA1c6.5%作为糖尿病诊断标准。2.将“糖尿病前期”名称更改为“糖尿病风险增加状态”，糖尿病风险增加的分类1.FPG5.66.9mmol/L（IF。</p><p>11、武汉市市级继续医学教育项目-糖尿病诊疗新进展知识随着人们物质生活水平的提高，糖尿病发展率逐渐增高，成为危害健康的阴影，严重影响人们的生活质量和寿命。我院副院长xxx带领团队近30年来作力于糖尿病的治疗研究，并在全区享有高度的影响力。今年我院成功申请到xxx糖尿病继续医学继续教育项目，并于xxxx年x月x日推出了第一期“糖尿病诊疗新进展”培训班，本次活动由我院内分泌重点专科承办。</p>