特种作业人员体检表

特种作业人员体检表Tag内容描述：<p>1、特种设备作业人员体检表姓名性别身份证号照片粘贴并盖体检单位公章出生日期家庭住址联系电话作业种类作业项目和类别本工种工龄工作单位邮政编码既往病史高血压 心脏病 癫痫 精神病 突发性晕厥 近一年内是否患有不适合本工种工作的疾病：本人签字以上内容由本人填写，请在既往病史项目后的内划“”身高心律血压视力左眼裸视听力左耳矫正右耳右眼裸视色变单色识别矫正彩色图案及编码四肢及躯干运 动畸 形内科家族病史：传染病接触史：心： 肺： 肾脏：肝脏： 脾脏：其它（神经系统）：血常规。</p><p>2、东 莞 市 特 种 作 业 人 员 体 检 表编 号： 日 期： 年 月 日姓 名性 别年 龄工 种贴相片处工 作 单 位既 往 病 史其 他内 科外 科五 官 科免责声明血压mm汞柱心率次/分身 高cm眼原 来视 力左 右本人承诺无妨碍从事 （工种）特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷。签名：年 月 日体检医院意见矫 正视 力左 右神经及精 神体 重kg（盖章）年 月 日辨色力肺 及呼。</p><p>3、特种作业人员体检表 日期： 年 月 日 姓名 性别 籍贯 一寸 照片 身份证号 文化程度 内科 血压 /mmhg 心 医生 签章 肺 腹部 外科 头颈 四肢 关节 医生 签章 眼科 视力 左 裸 色觉 医生 签章 矫 右 裸 矫 五官科 听力 左： 耳疾 医生 签章 右： 胸透 医生 签章 血常规 医生 签章 肝功能（省标） 医生 签章 体检结论 体检医院盖章：。</p><p>4、附件6： 特 种 作 业 人 员 体 检 表 编号： 日期： 年 月 日 姓名 性别 年龄 工种 贴 相 片 处 工作单位 既往病史 内科 外科 五官科 其它 血压 mm汞柱 心 次/分 身高 cm 眼 原来视力 体检医院意见 矫正视力 （盖章） 年 月 日 神经及精神 体重 kg 辨。</p><p>5、特殊工种操作人员体检表 姓名 性别 年龄 地址 照片 既往 病史 眼 科 裸眼 视力 左 矫正视力 左 矫正度数 检查者 医师意见 签名： 右 右 矫正度数 眼病 辨色力 内 科 血压 mmHg 检查者 医师意见 签名： 发育情况 心脏及血管 呼吸系统 神经系统 腹部器官 肝 厘米 性质 脾 厘米 性质 其 他 外 科 身高 厘米 体重 千克 检查者 医师。</p>