痛风教学查房课件

痛风教学查房课件Tag内容描述：<p>1、痛风 一个可以治愈的疾病,张永泉主治医师 枣庄市立医院风湿免疫科,病例回顾,一般资料,周某 男性 83岁,主诉,反复关节肿痛7年余，加重3天,患者于7年余前无明显原因出现右足第一跖趾关节肿痛，查“血尿酸”增高，诊断考虑“痛风”，给予“美洛昔康”等治疗，症状缓解。此后累及左足第一跖趾关节、右腕关节，每年发作约1-2次，每次发作时应用“青霉素、地塞米松、美洛昔康、碳酸氢钠片”等治疗，症状可缓解。3天前患者饮酒后再次出现右腕关节红肿热痛，自服“美洛昔康”效果不佳。,现病史,体格检查,辅助检查,红细胞沉降率 40mm/h, 白细胞 13.7。</p><p>2、痛风,主讲人：陈香,01,04,02,06,05,03,概述,痛风的病因，发病机制及临床表现,病史汇报,护理问题及措施,健康指导,诊断与治疗要点,痛风,01 概述,痛风又称“高尿酸血症”，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。,02 体格检查和病史汇报、治疗,体格检查: 体温36.1摄氏度，脉搏87次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg. 发育正常，营养良好，检查合作。全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，眼。</p><p>3、痛风 一个可以治愈的疾病,张永泉主治医师 枣庄市立医院风湿免疫科,病例回顾,一般资料,周某 男性 83岁,主诉,反复关节肿痛7年余，加重3天,患者于7年余前无明显原因出现右足第一跖趾关节肿痛，查“血尿酸”增高，诊断考虑“痛风”，给予“美洛昔康”等治疗，症状缓解。此后累及左足第一跖趾关节、右腕关节，每年发作约1-2次，每次发作时应用“青霉素、地塞米松、美洛昔康、碳酸氢钠片”等治疗，症状可缓解。3天前患者饮酒后再次出现右腕关节红肿热痛，自服“美洛昔康”效果不佳。,现病史,体格检查,辅助检查,红细胞沉降率 40mm/h, 白细胞 13.7。</p><p>4、痛风 一个可以治愈的疾病,张永泉主治医师 枣庄市立医院风湿免疫科,病例回顾,一般资料,周某 男性 83岁,主诉,反复关节肿痛7年余，加重3天,患者于7年余前无明显原因出现右足第一跖趾关节肿痛，查“血尿酸”增高，诊断考虑“痛风”，给予“美洛昔康”等治疗，症状缓解。此后累及左足第一跖趾关节、右腕关节，每年发作约1-2次，每次发作时应用“青霉素、地塞米松、美洛昔康、碳酸氢钠片”等治疗，症状可缓解。3天前患者饮酒后再次出现右腕关节红肿热痛，自服“美洛昔康”效果不佳。,现病史,体格检查,辅助检查,红细胞沉降率 40mm/h, 白细胞 13.7。</p><p>5、原发性痛风诊治,高尿酸血症与痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则,提 纲,两个定义,高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量超过416mol/L (7.0mg/dl)。 痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的关节、肾脏、皮肤病变 ，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。,尿酸的来去,内源性尿酸,外源性尿酸,80%,20%,每天产生750mg,尿酸池(1200mg),肾脏排泄 2/3,肠内分解 1/3,进入尿酸池,60%参与代谢,每天排泄500-1000mg,痛风病程分期, 急性发作期 间歇期 慢性痛风石病变期,痛风性关节炎,急性关节炎。</p>