痛风指南解读

痛风指南解读Tag内容描述：<p>1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 强化治疗 追求临床治愈 痛风临床诊疗指南（2010）解读 o背景与流行病学 o痛风与高尿酸血症的定义 o临床表现 o辅助检查 o痛风诊断 o治疗方案及原则 o进一步需要探讨的问题 提 纲 背景 o发病率各地不一 o常常出现误诊 o治疗不规范 o饮食治疗的误区 o何时给予降尿酸治疗存在争议 o降尿酸治疗的目标与疗程存在争议 o发病机制尚未完全清楚 痛风的定义 o持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和 状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内 、关节周围、皮下、肾脏等。</p><p>2、基于最佳循证证据 立足中国临床实践 2016中国痛风诊疗指南解读,主要内容,指南更新背景：指南制定与规范的新高度,新指南对痛风分类标准及诊断方法上的要点更新,新指南对急性发作期治疗推荐的要点更新,新指南对降尿酸治疗临床关键问题的要点更新,中国痛风指南更新发布历史,2016年,2011年,2004年,为适用于我国不同等级和不同地区医院医师水平的需要，中华医学会风湿病学分会组织了风湿病学专家编写了22种常见风湿性疾病的诊治指南，中华风湿病学杂志将“指南”以“草案”刊出，以进一步征集广大医师的意见。,中华医学会风湿病学分会在2004年。</p><p>3、原发性痛风诊治指南解读,高尿酸血症与痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则,提 纲,尿酸的作用,神经刺激：尿酸结构与咖啡因和其它神经刺 激剂相似，可增加敏捷和智慧 抗氧化剂：象Vit C样作为抗氧化剂，减少氧 化应激的伤害 升血压： 人类从爬行至直立时，血压升高可增加脑供血,高尿酸血症的定义,高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量超过416mol/L (7.0mg/dl)；不分性别、年龄 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。,o,c,c,c,c,o,o,c,HN,H N。</p><p>4、高尿酸血症和痛风治疗 中国专家共识解读（2013年）,漳州市医院内分泌科 魏长顺,提 纲,流行病学 高尿酸血症与痛风的定义 临床表现 辅助检查 治疗方案及原则,高尿酸血症（HUA）流行病学,HUA的流行总体呈现逐年升高的趋势，男性高 于女性，且有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区患病率高。更重要的是，HUA的患病人群呈现年轻化的趋势 1998年上海HUA患病率为10.1%；2003年南京HUA患病率为13.3%；2004年广州HUA患病率高达21.8%；2009年山东HUA患病率为16.7%,在HUA流行的同时，大量的研究证据凸显 了HUA的危害。HUA与代谢综合征、2型糖尿。</p><p>5、原发性痛风诊治指南解读,高尿酸血症与痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则,提 纲,尿酸的作用,神经刺激：尿酸结构与咖啡因和其它神经刺 激剂相似，可增加敏捷和智慧 抗氧化剂：象Vit C样作为抗氧化剂，减少氧 化应激的伤害 升血压： 人类从爬行至直立时，血压升高可增加脑供血,高尿酸血症的定义,高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指370C时血清中尿酸含量超过416mol/L (7.0mg/dl)；不分性别、年龄 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。,o,c,c,c,c,o,o,c,HN,H N。</p><p>6、痛风的诊治策略及进展,痛风概述,古老疾病:古埃及木乃伊有典型痛风石 尿酸盐结晶沉积至关节等部位引起的临床综合征,痛风急性关节炎,痛风石形成及慢性关节炎,肾病:慢性或急性尿酸盐肾病; 尿酸性结石,痛风的发病机制,尿酸排泄减少,嘌呤代谢紊乱使尿酸产生过多,高尿酸血症(生化基础),尿酸盐晶体沉积,痛风,37时 男416mol/L (7.0mg/dl) 女357mol/L(6.0mg/dl),急性期,间歇期,慢性期,急性期,中国痛风现状,上世纪70年代前很少见 上世纪80年代始,患病率逐年增加,90年代直线上升 近几年患病率高 高尿酸血症:男性 16.85%18.32%,女性7.88%9.3% 痛风:男。</p><p>7、2012年 ACR痛风指南解读,第一篇 降尿酸治疗 慢性痛风石性痛风 第二篇 镇痛抗炎治疗 痛风性关节炎发作的抗炎药物预防,两个部分,因为缺乏RCT证据，不涉及无症状性高尿酸血症的处理,美国成年人痛风患病率为3.9%，全美有约830万痛风患者 痛风患者增多的原因主要与促发高尿酸血症的合并症：高血压、肥胖、代谢综合征、II型糖尿病，慢性肾功能不全（CKD）患病率增加 饮食习惯改变，噻嗪类利尿剂、袢利尿剂使用增多,流行病学,定义,血尿酸 1mg/dl=59.45mol/L 不分性别、年龄，血清中MSU的最大饱和量约为6.8mg/dl，超过此值即为高尿酸血症 推荐证据。</p><p>8、中外痛风与高尿酸血症 诊断与治疗指南解读,目录,中外痛风（GOUT）指南诊断标准 痛风（GOUT）的治疗 中外痛风（GOUT）指南的控制目标 合理选择降尿酸药物,高尿酸血症（HUA）诊断标准,正常血尿酸浓度 男性 150-350 umolL (2.5-5.83mg/dl) 女性 100-300 umolL（1.66-5.0mg/dl) 高尿酸血症 男性血尿酸浓度420 umolL(7.0mg/dl) 女性血尿酸浓度357 umolL(6.0mg/dl) 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。,痛风的诊断标准 目前多采用1977年美国风湿病学会(ACR)分类标准进行诊断,关节液中。</p>