头痛的鉴别诊断

头痛的鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、头痛诊断&治疗思路,头痛(headache)是临床常见的症状 局限于头颅上半部疼痛 (眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线以上),概念, 功能性或精神性疾病, 如紧张性头痛, 颅内病变(脑肿瘤脑出血脑膜炎等), 全身性疾病 发热 癫痫大发作后 鼻窦炎 弱视&屈光不正,病因&发病机制, 颅内痛敏结构受刺激压迫&牵张 头颈部肌肉持续收缩 颅内外动脉扩张收缩&移位 脑神经&颈神经受压损伤化学刺激等,病因&发病机制,颅内痛敏结构,三叉神经(V)舌咽(IX)迷走神经(X) 静脉窦脑膜前动脉&中动脉颅底硬脑膜 颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支 脑干中脑导水管周围灰质&丘脑感。</p><p>2、河北北方学院附属第二医院,Headache,头 痛,头痛(headache) 指局限于头颅上半部即眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛 面痛(Facial pain) 指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛,概念,2.继发性头痛 5)因头颈部外伤的头痛 6)因头颈部血管病变的头痛 7)因非血管性颅内病变的头痛 8)因物质或其戒断的头痛 9)因感染的头痛 10)因内环境稳态失衡的头痛 11)因颅!颈、眼、耳、鼻、鼻窦、齿、口以及其它面、颅组织病变的头痛及面痛 12)因精神疾病的头痛,头痛的分类 国际头痛分类第二版（ICHD-）（2004年）（三类14组）,1.原发性头痛 1）偏头。</p><p>3、急性头痛的鉴别诊断思路,毛善平 武汉大学人民医院神经内科,16世纪意大利的一幅头痛患者的开颅手术图,Harold Wolff. 现代“头痛” 研究之父,Arch Neurol Psychiatr 1938; 39:73763,过去的十几年,临床鉴别偏头痛的症状方面取得了显著的进展 国际头痛协会提出了分类系统，美国头痛协会出台了诊断指南、欧洲神经病学会发表偏头痛药物治疗指南、中国大陆发表了偏头痛诊治共识，2013年7月ICHD-3（版）公布 有了这些标准系统，临床医生可以以此为依据进行头痛的诊断与治疗,头痛,头痛（Headache）指位于眉弓以上至枕部范围内的各种疼痛 它既可以是。</p><p>4、头痛的诊断与鉴别诊断,定义,头痛是临床常见的症状，通常是指头颅上半部即眉毛以上至枕下部的疼痛。,解剖生理基础,1.痛敏结构 颅外各层组织及邻近组织对痛觉均敏感，如头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜、血管、各关节面、眼、鼻及鼻窦、外耳及中耳、牙齿，其中以动脉最敏感。 （1）血管：主要是脑膜动脉、脑底动脉环及其连接动脉的近端、大部分静脉窦及其引流静脉、皮质静脉。 （2）脑膜：主要是脑底部小部分硬脑膜、大脑帘、小脑幕、脑底动脉环主要分支的软脑膜。 （3）神经：三叉、舌咽、迷走神经以及颈13神经。 颅内其他组织如颅骨、脑实。</p><p>5、Headache,头 痛,头痛(headache) 指局限于头颅上半部即眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛 面痛(Facial pain) 指眉弓以下、脖子以上和耳朵以前部位的疼痛,概念,2.继发性头痛 5)因头颈部外伤的头痛 6)因头颈部血管病变的头痛 7)因非血管性颅内病变的头痛 8)因物质或其戒断的头痛 9)因感染的头痛 10)因内环境稳态失衡的头痛 11)因颅!颈、眼、耳、鼻、鼻窦、齿、口以及其它面、颅组织病变的头痛及面痛 12)因精神疾病的头痛,头痛的分类 国际头痛分类第二版（ICHD-）（2004年）（三类14组）,1.原发性头痛 1）偏头痛 2）紧张性头痛 3）丛集。</p><p>6、Headache 头痛 1 头痛 headache 指局限于头颅上半部即眉弓 耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛面痛 Facialpain 指眉弓以下 脖子以上和耳朵以前部位的疼痛 概念 2 2 继发性头痛5 因头颈部外伤的头痛6 因头颈部血管病。</p><p>7、Headache 头痛 头痛 headache 指局限于头颅上半部即眉弓 耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛面痛 Facialpain 指眉弓以下 脖子以上和耳朵以前部位的疼痛 概念 2 继发性头痛5 因头颈部外伤的头痛6 因头颈部血管病变的头痛7 因非血管性颅内病变的头痛8 因物质或其戒断的头痛9 因感染的头痛10 因内环境稳态失衡的头痛11 因颅 颈 眼 耳 鼻 鼻窦 齿 口以及其它面 颅组。</p><p>8、头痛诊断 有效率约50% 小剂量开始逐渐增加, 以心率不60次/min为限,治疗,副反应: 抑郁低血压不能耐受活动阳痿等 禁忌证: 哮喘房室传导阻滞心力衰竭病史,2. 预防性治疗,38,学习交流PPT,(2) 抗抑郁药 发作频繁偏头痛合并紧张性头痛用 阿米替林(amitriptiline) 丙咪嗪(imipramine) 舍曲林(sertraline) 氟西汀(fluoxetine),治疗。</p><p>9、头痛的鉴别诊断,头 痛,头痛（headache）是临床上最常见的症状之一，据统计约50的神经科就诊病人都主诉头痛，约90的健康人在一生中都曾有过头痛症状。 头痛是指位于眼眶耳孔基线以上的头痛，局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的疼痛。,内 容 概 要,头痛的分类 头痛的诊断思路 头痛的鉴别诊断,1. 偏头痛 2. 紧张型头痛 3. 丛集性头痛和其它三叉自主神经性头痛 4.。</p><p>10、紧张型头痛（Tension-type headache）的诊断与鉴别诊断,1,行业相关,内容提要,头痛的流行病学,1,紧张型头痛的定义及分型,2,紧张型头痛的病因与发病机制,3,紧张型头痛的体格检查,4,紧张型头痛的临床表现,5,紧张型头痛的诊断与鉴别诊断,6,7,紧张型头痛的治疗,2,行业相关,流行病学（全球）各型头痛百分比,继发性头痛21.3%,原发性头痛78.7%,Parviz Bahr。</p>