头晕的诊断思路

头晕的诊断思路Tag内容描述：<p>1、中国中医药研究促进会脑病分会,一、概 述,头晕是常见的临床症状而非疾病诊断，老年人头晕是常见的临床主诉，其发作导致的继发性损害大于头晕本身不适的感觉。头晕涉及耳鼻咽喉科、神经内科、神经外科、眼科、内科和精神心理科等诸多学科，由于各临床学科专业化或可能引起多学科联系的割裂，而老年患者病情复杂，面对老年人头晕的诊治如何入手，需要了解相关头晕疾病的分类和临床特点，明确诊断思路。,头晕与眩晕,首先对头晕和眩晕进行区别，头晕广义泛指平衡感觉改变或平衡障碍，而眩晕是指平衡系统(视觉、本体感觉、前庭系统)功能障碍导。</p><p>2、眩晕的诊断思路,眩晕（Vertigo）,空间运动的幻觉: 旋转运动（最常见） 水平运动 垂直运动,主观性眩晕: 病人感觉到自身旋转,客观性眩晕:自身感觉不动，但周围物体在动,前庭系统,本体感觉,视 觉,平衡三联,前庭 迷路, 前庭核 本体觉: 上颈部肌肉 和关节 视觉 CN III, IV, VI,参与平衡的解剖和生理,眩晕机理,前庭器病变向中枢传递病理性信号 与视觉、本体觉传入的信息矛盾 与贮存于大脑的平衡模式迥异，破坏了原有“平衡三联” 大脑感到自身空间定位觉有误而产生眩晕 只有当不同感官的信号汇集时没有自相矛盾时方能保持平衡,眩晕的发病率,统计。</p><p>3、临沂市人民医院神经内科 王贤军,头晕/眩晕的思考,思 考,为什么要取消椎基底动脉供血不足（VBI）？ 后循环缺血（PCI）与VBI有什么不同？ “腔梗”与头晕/眩晕有关吗？ 什么样的头晕患者发现脑动脉狭窄后放支架可能是对的？ 应该怎样更好地认识颈性眩晕？ 焦虑/抑郁与头晕/眩晕的关系？,概念的演变,上世纪50年代，发现前循环短暂性脑缺血发作，患者有颅外段动脉的严重狭窄或闭塞，推测是由动脉狭窄或闭塞导致血管分布区组织仅靠侧支循环供血，处于相对缺血状态，称为“颈动脉供血不足” 。 将此概念引申到后循环，产生了“椎基底动脉供血不。</p><p>4、,眩晕（Vertigo）,机体或周围环境空间运动的错幻觉 旋转（最常见） 水平 垂直 平衡 指定位机体及维持与周围环境空间相 对关系的能力 失衡:眩晕 共济失调,.,参与平衡的解剖和生理,前庭 迷路, 前庭核 半规管壶腹:角加速运动(旋转或移动) 球囊及椭圆囊:直线运动和重力 视觉 CN III, IV, VI 维持凝视 本体觉 上颈部肌肉和关节 三种感受器同时兴奋,放发冲动。</p><p>5、a,1,头晕/眩晕的思考,a,2,思 考,为什么要取消椎基底动脉供血不足（VBI）？ 后循环缺血（PCI）与VBI有什么不同？ “腔梗”与头晕/眩晕有关吗？ 什么样的头晕患者发现脑动脉狭窄后放支架可能是对的？ 应该怎样更好地认识颈性眩晕？ 焦虑/抑郁与头晕/眩晕的关系？,a,3,概念的演变,上世纪50年代，发现前循环短暂性脑缺血发作，患者有颅外段动脉的严重狭窄或闭塞，推测是由动脉狭窄或闭塞导致血。</p>