吞咽障碍的评定与治疗

吞咽障碍的评定与治疗Tag内容描述：<p>1、吞咽障碍的评估与治疗 概念 由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌 或食管功能受损，不能安全有效地把食物送到胃 内取得足够营养和水分的进食困难，称为吞咽障 碍。 病因 1、口咽部疾病：如咽炎、咽肿瘤等 2、食管疾病：食管炎、食管癌 3、神经系统疾病：如脑卒中、脑外伤、脑瘫、 重症肌无力 、帕金森病、进行性延髓麻痹、周围神 经病及炎症性疾病如：格林-巴利、脑炎 、急性脊髓前角灰质炎等 4、精神性疾病：癔病等 机制 脑卒中所致的吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经 的神经核损害产生的真性延髓麻痹和双侧大脑皮质或皮质。</p><p>2、吞咽障碍的评估与治疗 概念 由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌 或食管功能受损，不能安全有效地把食物送到胃 内取得足够营养和水分的进食困难，称为吞咽障 碍。 病因 1、口咽部疾病：如咽炎、咽肿瘤等 2、食管疾病：食管炎、食管癌 3、神经系统疾病：如脑卒中、脑外伤、脑瘫、 重症肌无力 、帕金森病、进行性延髓麻痹、周围神 经病及炎症性疾病如：格林-巴利、脑炎 、急性脊髓前角灰质炎等 4、精神性疾病：癔病等 机制 脑卒中所致的吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经 的神经核损害产生的真性延髓麻痹和双侧大脑皮质或皮质。</p><p>3、摄食-吞咽障碍的评定与康复,中国康复研究中心神经康复科,2019,-,1,摄食-吞咽功能的发生机制,摄食-吞咽过程指从认知开始，食物经口腔、咽部、食管到胃部的全过程。 Leopold（1983）把这一过程以食块的位置分为先行期（认知期）、准备期、口腔期、咽部期、食管期5个阶段，如下图所示。 先行期 准备期 摄食-吞咽的5期 口腔期（第1相） 咽部期（第2相） 吞咽的3相 食管期 （第3相）,2019,-,2,摄食-吞咽功能的发生机制,吞咽食物必须通过3个“门”3个“房间” 3个“门”： 口唇、咽喉入口处、食管入口处 3个“房间”： 口腔、咽喉、食管 食物只。</p><p>4、吞咽障碍的 康复评定与治疗,一、概述,吞咽障碍多见于脑损伤患者，临床表现为液体或固体食物进人口腔，吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、硬噎，可引起营养不良、脱水、心理障碍、吸人性肺炎、窒息等并发症，是导致脑损害患者生存质量下降、病死率升高的重要因素,吞咽中枢的部位,吞咽反射的病理生理机制,二、吞咽障碍的评定,评定的目的：确定摄食途径：经口有无吞咽困难；为什么发生吞咽困难哪些器官异常；鼻饲经皮内镜下胃造痿术(PEG)。 评定的步骤与方法：首先要详细询问病史，其次要详细查体，了解吞咽障碍发生的时问、程度及其与进食。</p><p>5、1,吞咽障碍的评定和治疗(dysphagia),2,主要讲述内容-评定,吞咽相关的解剖 吞咽的生理：神经支配、吞咽生理阶段 吞咽障碍的定义 吞咽障碍的病因 神经性吞咽障碍的发生率 吞咽障碍评定的意义 吞咽障碍评定的方法,3,主要讲述内容治疗,吞咽训练的意义、介入时间 基础训练（间接训练） 摄食训练（直接训练） 吞咽训练相关技巧 物理因子、针灸治疗 综合治疗策略,4,吞咽相关的解剖,5,谷,6,7,吞咽的生理神经支配,正常生理性吞咽动作是由中枢神经系统和、X、脑神经及颈丛共同参与完成。,8,吞咽生理摄食-吞咽阶段,一般分为以下6个阶段 ，包括： 对食。</p>