腕关节不稳

腕关节不稳Tag内容描述：<p>1、腕关节不稳的诊治进展,唐山市第二医院 张净宇,腕关节韧带分类,半月板（桡三角）三角纤维软骨 尺月 尺侧副,外在,近侧（桡腕）,远侧（腕掌）,桡侧副,掌桡腕,尺腕复合体,背桡腕,浅深,桡舟头桡月桡舟月,腕关节的解剖学基础,腕关节不稳,Gilford and Colleagues(1943):舟骨为近排腕骨与远排腕骨间桥接，腕关节不稳主要与舟骨的大小和所处的位置有关由。在随后的近30中，腕关节不稳的研究进展不大。Fisk（1970）：舟骨骨不连相关的损伤再次描述了腕关节不稳。手风琴畸形。Linscheid(1972):明确提出了腕关节不稳 的分类及定义，然而对其定义存在分。</p><p>2、腕关节不稳的诊治进展 腕关节韧带分类 半月板 桡三角 三角纤维软骨尺月尺侧副 外在 近侧 桡腕 远侧 腕掌 桡侧副 掌桡腕 尺腕复合体 背桡腕 浅深 桡舟头桡月桡舟月 腕关节的解剖学基础 腕关节不稳 GilfordandColleagu。</p><p>3、腕关节不稳的诊治进展 腕关节韧带分类 半月板 桡三角 三角纤维软骨尺月尺侧副 外在 近侧 桡腕 远侧 腕掌 桡侧副 掌桡腕 尺腕复合体 背桡腕 浅深 桡舟头桡月桡舟月 腕关节的解剖学基础 腕关节不稳 GilfordandColleagues 1943 舟骨为近排腕骨与远排腕骨间桥接 腕关节不稳主要与舟骨的大小和所处的位置有关由 在随后的近30中 腕关节不稳的研究进展不大 Fisk 1970 舟骨骨。</p><p>4、腕关节X线解剖,5块掌骨：第1-5掌骨基底部腕关节8块腕骨：舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩状骨（口诀：舟月三角豆，大小头状钩）尺骨远端、桡骨远端,1.舟骨、2.月骨、3.三角骨、4.豌豆。</p><p>5、腕关节解剖,蒋孟茜,狭义：桡腕关节广义：旋前方肌远侧缘平面腕掌关节平面,腕关节解剖,8块腕骨桡骨远端及尺骨远端5根掌骨基底部,1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 舟骨、三角骨形态,1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 三角骨形态；轴线,桡骨远端解剖学特点,下尺桡关节,垂直部和横部倒L型桡骨的尺切迹围绕尺骨头作弧形旋转,三角纤维软骨（TFC, triangular fibrocartilage ）,。</p><p>6、腕关节大全-的解剖，骨折，脱位,腕关节是有八块腕骨组成的一个复杂的结构系统；八腕骨之间的相互作用产生与屈伸及桡偏差的主要手腕的运动腕骨的运动。与桡尺远侧关节相互作用允许腕骨沿着前臂的纵向轴线旋转。腕骨骨折脱位可能在常规X线片被忽视。CT的多平面和体积重建可以显示隐匿腕骨折和来说明骨折脱位的复杂性和程度。,腕骨的正常解剖线图。,腕关节正位片八个腕骨和三个腕弧（Gilula弧），其被示为粉红色（弧），蓝色（弧II）和红色（弧III）线。C=头状骨，H=钩骨，L=月状骨，P =豆骨，S =舟状骨，Tm =大多角骨，Td =小多角骨，TR =三。</p><p>7、腕关节解剖及相关病变,X线正侧位,4,组成：桡腕关节；远侧桡尺关节；腕骨间关节；腕掌关节,MR解剖结构,三角纤维软骨复合体 （triangular fibrocartilage complex，TFCC）腕管（Carpal tunnel）正中神经腕尺管（Guyons canal）尺神经韧带,三角纤维软骨复合体TFCC（triangular fibrocartilage complex ）,TFCC:由三角纤维软骨（TFC）本身、半月板、背侧和掌侧桡尺韧带、尺侧副韧带及腕尺伸肌腱鞘等构成冠状位显示最佳,triangular fibrocartilage complex (TFCC),尺桡骨远端位置关系变化,Gelberman等平行线法：尺骨头关节面的平行线与桡骨乙状。</p><p>8、腕关节康复 桡骨远端骨折 距骨远端关节面约2 5cm范围内的骨折 多为老年人 为上肢常见骨折 分类 传统 Colles Smith Barton骨折 骨折部位和解剖类型关节外骨折 桡骨远端的二部骨折 可合并背侧骨质粉碎 但未累及下尺桡。</p><p>9、腕关节融合术腕关节融合术 腕关节包括 3 排关节 即桡骨与近排腕骨之间 近排与远排腕骨之间 远排腕骨与掌骨基底部之间 的关节 临床常见的腕关节结核多累及全部关节 融合时也应包括全部 3 排关节 但如桡骨下端粉碎性骨 折 舟状骨折引起的损伤性关节炎等 病变仅累及近端 1 2 排关节时 只需有限融合该排关节 这样可 以保留腕关节的部分活动 术中对不需融合的关节 应注意避免损伤 标签 标签 腕关节融合术。</p><p>10、腕关节MR I解读,前 言,腕关节是结构复杂，易损伤关节之一,腕关节病变，特别是软组织病变平片检查价值有限。,MRI以其软组织分辨率强、三维、多序列、多回波成像，无创伤等优点，正逐步应用于临床。,腕关节MRI检查的指征,腕关节的软组织病变,腕骨骨髓病变,其他的影像学检查难以定性的腕部病变,腕关节MRI检查方法,高场 MR或OPEN 型设备较佳,腕关节置于中线用棉垫固定，小 FOV（8cm)表面线圈, 层厚3mm, 层间隔0.5mm, 2次激励,扫描序列：SE、FSE、STIR、GRE、3D-GE,扫描平面（横断、冠状、矢状面）的选择根据临床需要而定。,腕关节MR扫描序列选。</p><p>11、腕关节MR I解读,前 言,腕关节是结构复杂，易损伤关节之一,腕关节病变，特别是软组织病变平片检查价值有限。,MRI以其软组织分辨率强、三维、多序列、多回波成像，无创伤等优点，正逐步应用于临床。,腕关节MRI检查的指征,腕关节的软组织病变,腕骨骨髓病变,其他的影像学检查难以定性的腕部病变,腕关节MRI检查方法,高场 MR或OPEN 型设备较佳,腕关节置于中线用棉垫固定，小 FOV（8cm)表面线圈, 层厚3mm, 层间隔0.5mm, 2次激励,扫描序列：SE、FSE、STIR、GRE、3D-GE,扫描平面（横断、冠状、矢状面）的选择根据临床需要而定。,腕关节MR扫描序列选。</p><p>12、腕关节解剖及相关病变,1,X线正侧位,2,3,组成：桡腕关节；远侧桡尺关节；腕骨间关节；腕掌关节,4,MR解剖结构,三角纤维软骨复合体（triangularfibrocartilagecomplex，TFCC）腕管（Carpaltunnel）正中神经腕尺管。</p><p>13、腕关节解剖,狭义：桡腕关节广义：旋前方肌远侧缘平面腕掌关节平面,腕关节解剖,8块腕骨桡骨远端及尺骨远端5根掌骨基底部,1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 舟骨、三角骨形态,1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部 三角骨形态；轴线,桡骨远端解剖学特点,下尺桡关节,垂直部和横部倒L型桡骨的尺切迹围绕尺骨头作弧形旋转,三角纤维软骨（TFC, triangular fibrocartilage ）,三角纤维。</p><p>14、PartI腕关节损伤MRI（WristMRI）,基本解剖,尺桡骨远端位置关系变化,Gelberman等平行线法：尺骨头关节面的平行线与桡骨乙状切迹最远端关节面的平行线之间的位置距离差；阳性变异：尺骨头长于桡骨远端阴性变异：尺骨头。</p><p>15、腕骨解剖,月骨脱位,桡骨茎突骨折；舟状骨中段骨折；月骨脱位。,尺骨茎突骨折；舟状骨中段骨折；月骨脱位；,舟骨骨折,？,？,？,？,肘部解剖,肘关节正常解剖,肘部骨化中心骨龄,肱骨小头 ：1岁（18 月）桡骨小头 ：3岁（36岁）内上髁 ： 5岁（37岁）滑车 ： 7岁（710岁）鹰嘴 ： 9岁（810岁）外上髁 ： 11岁（1112岁） 骨骺闭合年龄 ： 1417岁. 内上髁闭合年龄 ： 1518岁.,肘部骨化中心部位,正位：肱骨小头骨骺位于肱骨外上髁与桡骨干骺端外侧缘连线。侧位：肱骨骨骺位于肱骨轴线和肱骨前线之间，肱骨前线一般过骨骺中1/3处。 。侧位：肱骨轴。</p>