围手术期血压管理

围手术期血压管理Tag内容描述：<p>1、前言:麻醉期间必须维持足够的组织灌注 ,可是不容易评估组织灌注。心输 出量和肺动脉楔压是有用的监测手段，但目前我们常把血压和心率作为 主要的血流动力学指标。择期术前低血压并不常见，遇到术前低血压， 我们应该仔细分析原因并对症处理。手术过程中低血压可能与麻醉有关， 而术后以高血压为主。围手术期低血压处理应该快速、安全、 有效并明 确一个最优管理方案以避免并发症的发生。 1、围手术期低血压定义、测量 1.1 围手术期低血压定义 基础血压的定义:是指在基础代谢下测得的血压。所谓基础代谢就是安静 状态，指人体产生的能量只。</p><p>2、围手术期血压控制,一、围手术期定义,围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前57天至术后712天。,高血压的诊断和分级,理想血压：收缩压（SBP）120 mmHg,舒张压(DBP)80 mmHg； 正常血压：SBP130 mmHg,DBP85 mmHg; 正常高限：SBP130-139 mmHg,DBP85-89 mmHg; 1级高血压：SBP140-159 mmHg,DBP90-99 mmHg(亚组：临界高血压SBP140-149 mmHg,DBP 90-94 mmHg); 2级高血压。</p><p>3、颈动脉支架成形术围手术期血压管理,郑州大学附属郑州中心医院介入科 王天玉,前言,研究表明，约1/4的卒中归因于颈内动脉颈段狭窄和闭塞引起的缺血性事件。颈动脉支架成形术（CAS）作为一种微创、安全、有效的方式得到越来越多的应用，是卒中二级预防的重要措施。但CAS围手术期患者管理尤其是对血压的调控尚缺乏统一的认识。结合国内外相关文献及我科经验对CAS围手术期血压的调控做一概述,目录,一、颈动脉狭窄的诊治概况,五、CAS术中、术后血压管理,二、颈动脉狭窄高血压相关研究,三、CAS术前血压管理,四、颈动脉支架成形病例分享,颈动脉狭。</p><p>4、围手术期高血压可增加手术出血，诱发或加重心肌缺血，导致脑卒中以及肾脏衰竭等并发症。我国高血压呈现三高三低流行病学特点，即发病率、伤残率与死亡率高，知晓率、服药率与控制率低，从而大大增加了国内围手术期高血压处理风险。,一、高血压的定义、分类及危险性评估 （一）定义和分类 高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的，其定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，其中90%95%为原发性高血压，余为继发性高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为13级。,当收缩压和舒。</p><p>5、高血压是常见的心血管疾病，是威胁中老年人健康的主要疾病之一。中国心血管病报告2012指出，目前我国高血压患病率为24%，估算全国高血压患者达2.66亿，并逐渐呈现出年轻化的趋势，合并高血压的手术患者数量也。</p>