围手术期应用

围手术期应用Tag内容描述：<p>1、产科围手术期止血药物的应用,东莞市妇幼保健院,讲义大纲,（一）凝血生理基本知识 （二）妊娠期凝血功能改变的特点 （三）妊娠围手术期常规使用凝血药物的局限性 （四）妊娠期静脉栓塞症（VTE） （五）产科围手术期止血药物的应用,（一）凝血生理基本知识,正常的止凝血过程,初级止血过程（一级止血)：依赖于血小板的激活，形成血小板栓子(白色血栓) 次级止血过程(二期止血)：依赖于凝血机制的参与，形成纤维蛋白凝块(红色血栓) 纤维蛋白溶解过程：在于清除纤维蛋白，恢复正常的血流 【资料来源】:陈灏珠. 实用内科学. 第12版,北京：人民卫。</p><p>2、ScvO2监测及其在围术期应用,混合静脉血氧饱和度Mixed venous oxygen saturation（SvO2）和中心静脉血氧饱和度Central venous oxygen saturation（ScvO2）能够反映机体氧供和氧耗之间平衡的状态1,2 而在围术期麻醉管理过程中，麻醉医师最主要的任务之一就是维持患者机体的氧供和氧耗平衡，以期能够促进患者术后恢复和减少术后并发症 尤其是监测ScvO2 ，与监测SvO2相比具有实施简单方便、出现并发症的风险较低、成本低廉等优点，更容易被临床医师接受和实施,SvO2可以动态反应全身氧供需平衡的变化，组织水平上氧供和氧耗平衡的结果 漂浮导管。</p><p>3、阻滞药 在围手术期的应用 Perioperative Application of -Adrenergic Receptor Blocker,李立环 Li Lihuan 北京阜外心血管病医院 Fu Wai Hospital (Beijing),-阻滞药治疗高危血管外科的疗效 Effect of -blockor in treating high risk vascular surgery,N Engl J Med 1999;341:1789-94,Archives of Internal Medicine 2000, 160:947,美国-阻滞药治疗 急性心梗回顾性研究 Retrospective study of -blocker s therapy in acute myocardial infarction in USA,CABG: 8,482例 ；PTCA: 13,997例 一年死亡率统计 (one-year mortality rate)( P0.0。</p><p>4、围术期血管活性药物的应用,汤荣兴 2017.10.20,主要内容,一、血管活性药物受体的分布 二、血管活性药物的分类 三、血管活性药物的作用机制及用法 四、血管活性药物的配置方法及使用汇总,血管活性药物的受体分布,-肾上腺素能受体：主要分布在外周血管，激动后收缩血管 1-肾上腺素能受体：主要分布在心肌细胞，激动后增加心肌收缩力，加快心率 2-肾上腺素能受体：主要分布在外周血管，激动后舒张血管 多巴胺受体：主要分布在肠系膜、肾脏、冠状血管，可引起血管扩张，肾动脉效果最强 胆碱能受体：外周血管，抑制该受体引起血管扩张，心率加快。</p><p>5、临时心脏起搏器 在外科患者围术期的应用,目录,content,3,4,心肌的电生理特性,5,6,7,第一代：固律型心脏起搏（VOO）,起搏器的发展,第四代：自动化心脏起搏,第三代：生理型心脏起搏（DDD/AAI）,第二代：按需型心脏起搏（VVI）,8,1,治疗性心脏紧急起搏,2,预防性临时心脏起搏,9,治疗性心脏紧急起搏,急性心肌梗塞、急性心肌炎、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引起的AVB、严重窦性心动过缓、窦性停搏、阿-斯综合征,反复发作的室性心动过速、室上性心动过速等给予起搏或超速起搏治疗,不宜用药物或电复律的快速性心律失常,10,预防性临。</p><p>6、受体阻滞剂在 心血管疾病中的应用 -聚焦围手术期,中山大学附属第一医院心血管医学部 马 虹,受体阻滞剂（BB）的发现,1962年第一个长期使用、安全可靠的受体阻滞剂普萘洛尔被发现， Sir James W.Black因此获得1988年诺贝尔医学生理奖,BB在心血管疾病中的应用,高血压 心肌梗死 心绞痛 慢性充血性心力衰竭 心律失常 围手术期 其它,Lancet报告了Lindholm荟萃分析，心血管疾病的一级预防中，高血压患者在采用受体阻滞剂长期治疗期间，与其他降压药的比较中没有更大获益，反而增加脑卒中的风险16% 2006年英国高血压学会（BHS）公布的NICE指南提出。</p><p>7、围手术阿司匹林的运用,心内科,围手术期与心脏并发症,每年全球非心脏手术相关并发症的发生率和死亡率分别是711%和0.81.5%，其中42%是心脏并发症。,血栓形成的主要因素,血栓形成的主要因素： 血管壁改变（内皮细胞损伤、抗栓功能减弱） 血液成分改变（ 血小板活化、凝血因子激活、纤维蛋白形成） 血流改变（血流减慢、停滞、漩涡形成）,抗血小板药物的分类,环氧化酶（COX）抑制剂：阿司匹林 二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体拮抗剂：氯吡格雷、替格瑞洛 血小板糖蛋白（GP）IIb/IIIa受体拮抗剂：替罗非斑 其他抗血小板药物：蛋白酶激活受体（PAR）。</p>